Экзема — это воспалительное заболевание кожи, вызванное различными внутренними и внешними факторами, с выраженной склонностью к экссудации, сопровождающееся выраженной зудящей сыпью, склонной к рецидивам и серьезно влияющей на качество жизни пациента. Это заболевание является распространенным дерматологическим состоянием с распространенностью около 7,5% в общей популяции в Китае и 10,7% в США. I. Этиология и патогенез Этиология экземы до сих пор остается неясной. Внутренние причины включают аномальную иммунную функцию (например, иммунный дисбаланс, иммунодефицит и т.д.) и системные заболевания (например, эндокринные заболевания, нарушения питания, хронические инфекции, опухоли и т.д.), а также наследственную или приобретенную дисфункцию кожного барьера. Экзема может быть спровоцирована или обострена аллергенами из окружающей среды или пищевыми аллергенами, раздражителями, микроорганизмами, изменениями температуры или влажности окружающей среды, воздействием солнца и т.д. Психосоциальные факторы, такие как стресс и тревога, также могут запускать или усугублять патогенез заболевания. В настоящее время считается, что он является результатом сочетания внутренних и внешних факторов, основанных на внутренних факторах, таких как аномальная иммунная функция и дисфункция кожного барьера. В патогенезе участвуют как иммунологические механизмы, такие как аллергические реакции, так и неиммунологические, например, раздражение кожи. Микроорганизмы могут вызвать или усугубить экзему путем прямой инвазии, действия суперантигена или индукции иммунного ответа. Клинические проявления экземы можно разделить на три фазы: острую, подострую и хроническую. Острая фаза характеризуется эритемой, отеком на основе мозолевидных папул, папул, водянистых рубцов, везикул и экссудата, центр поражения часто тяжелый, постепенно распространяется к периферии, на периферии имеются рассеянные папулы и папулы, поэтому граница нечеткая. В подострой фазе покраснение и экссудация уменьшаются, а везикулы покрываются коркой и шелушатся. Хроническая экзема характеризуется грубыми, толстыми, мохнатыми поражениями, которые могут сопровождаться изменениями пигментации, а экзема рук и ног может сопровождаться изменениями ногтей. Сыпь обычно симметрична, часто рецидивирует, а симптомы, вызывающие беспокойство, сопровождаются зудом или даже сильным зудом. Лабораторные тесты в основном используются для дифференциальной диагностики и выявления возможных причин. Грибковый тест поможет выявить поверхностное грибковое заболевание, чесоточный тест поможет исключить чесотку, тест на сывороточный иммуноглобулин поможет выявить врожденные заболевания с поражением экзематозным дерматитом, бактериальная культура поражения поможет диагностировать вторичные бактериальные инфекции и т.д. При необходимости следует провести гистопатологическое исследование кожи. Диагностика и дифференциальная диагностика Диагноз экземы основывается на клинических проявлениях в сочетании с необходимыми лабораторными тестами или гистопатологическими исследованиями. Специальные типы экземы диагностируются по клиническим признакам, например, сухая экзема, дерматит самочувствия, монетовидная экзема и т.д.; неспецифические случаи могут диагностироваться по клиническим участкам, например, экзема рук, экзема икры, перианальная экзема, экзема груди, экзема мошонки, экзема ушей, экзема век и т.д.; генерализованная экзема относится к экземе, возникающей на нескольких участках одновременно. Тяжесть экземы может быть оценена в зависимости от ее размера и характеристик сыпи. Его следует дифференцировать от других дерматитов со специфической этиологией и клиническими проявлениями, таких как атопический дерматит, контактный дерматит, себорейный дерматит, гематодерматит, нейродермит и др. (3) Дифференцировать от редких врожденных заболеваний с экзематозными поражениями, таких как синдром Вискотта-Олдрича, селективный дефицит IgA и синдром рецидивирующей инфекции с гипер-IgE.