В последние годы, с повышением уровня жизни и изменением образа жизни, заболеваемость сосудистыми заболеваниями растет год от года. Согласно статистическим данным, в настоящее время уровень заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями в Китае составляет от 0,38% до 10%. Статистика последних лет показывает, что, в отличие от развитых стран, таких как Европа и США, сердечно-сосудистые заболевания среди нашего населения продолжают расти год от года, при этом ежегодно от сердечно-сосудистых заболеваний умирает около 3 миллионов человек. Среди них ишемическая болезнь сердца, церебральная эмболия, коарктация аорты и эмболия периферических артерий, вызванная атеросклерозом, постепенно заняли место основной причины смерти. Современный взгляд на профилактику и лечение атеросклероза заключается в том, что его следует предотвращать до того, как он возникнет, делая акцент на изменении образа жизни и ежедневном медицинском обслуживании, а также на активном лечении уже возникших заболеваний, связанных с атеросклерозом.
Что такое артерии и что такое вены?
Кровеносная система человека (сердечно-сосудистая система) состоит из артерий, мелких артерий, капилляров, мелких вен и венул, которые отвечают за транспортировку крови и поддержание кровоснабжения органов тела. Если говорить простым языком, то сосуды, снабжающие кровью сердце и мозг, называются центральными сосудами, а остальные сосуды — периферическими. Поскольку конечности расположены на периферии тела, некоторые люди называют сосуды, снабжающие кровью конечности, просто периферическими кровеносными сосудами. В кровеносных сосудах есть артерии и вены. Артерии разносят насыщенную кислородом кровь из легочного кровообращения по всему телу и поддерживают кровоснабжение органов тела. После того, как органы и ткани используют насыщенную кислородом кровь, она возвращается в вены через капилляры, поэтому венозная кровь относительно менее насыщена кислородом. Вены возвращаются в сердце, затем через легочную циркуляцию и перекачивают ее обратно через сердце в артерии, чтобы начать новый цикл.
Артерии и вены различаются по своей анатомии, расположению и расположению в связи с их различными функциями. Артерии имеют более толстые стенки, более развитую гладкую мускулатуру, более эластичные волокна, округлые участки просвета, диастолические и несколько эластичные, и могут значительно пульсировать в ответ на сокращение сердца и повышение артериального давления. Поэтому обычно говорят о пульсе, т.е. о пульсе, полученном при ощупывании колеблющихся артерий в предплечье, дорсуме стопы, бедре, N-образной ямке, шее и т.д. Мы также можем оценить частоту сердцебиения по количеству артериальных ударов. Вены имеют тонкие стенки, мало гладких мышечных и эластических волокон, не обладают сократимостью и эластичностью, имеют плоский просвет. Можно визуально наблюдать поверхностные вены, такие как подкожная вена и яремная вена. Обычно вены используются для вливания жидкостей, лекарств и т.д.
Что такое атеросклероз?
Атеросклероз, также известный как атеросклероз, является одной из наиболее распространенных форм сосудистых заболеваний. Как следует из названия, атеросклероз имеет следующие характеристики: 1) он возникает в артериях, но не в венах, что связано с различной структурой тканей артерий и вен; 2) артерии становятся «кашеобразными», то есть внутренняя выстилка сосудов покрывается слоем материала, похожего на рисовую кашу, а первоначальная структура тканей утрачивается, просвет сужается или даже Это приводит к ишемии и некрозу в тканях и органах, питаемых пораженными сосудами.
Атеросклероз может развиваться во всех кровеносных сосудах организма, от крупных сосудов до периферических кровеносных сосудов, от коронарных артерий, питающих сердце, до соответствующих артерий, питающих мозг, почки и другие органы. В настоящее время заболеваемость атеросклерозом растет год от года, а возраст начала заболевания постепенно становится все моложе. По современным данным, 77% людей в возрасте от 50 до 60 лет имеют ту или иную степень атеросклероза, доля людей в возрасте от 60 до 70 лет увеличилась до 87%, а заболеваемость атеросклерозом среди людей в возрасте 70 лет и старше фактически достигла 100%.
Развитие атеросклероза связано со многими факторами, и в настоящее время исследования показывают, что нездоровый образ жизни является очень важной причиной развития атеросклероза. Курение, употребление алкоголя, пожилой возраст, ожирение у мужчин и женщин в постменопаузе, неконтролируемое высокое кровяное давление, ритм жизни, связанный со стрессом и повышенными нагрузками, диабет, диета с высоким содержанием соли и жиров, отсутствие физических упражнений являются основными проявлениями нездорового образа жизни и, как было показано, основными факторами, способствующими развитию атеросклероза. Все эти факторы приводят к повреждению облицовки артерий, что активирует ряд воспалительных реакций в организме, вызывая накопление богатого липидами материала в поврежденной облицовке, который постепенно увеличивается и превращается в необратимую «атероматозную» бляшку, приводящую к сужению просвета.
Каковы риски атеросклероза?
Когда развивается атеросклероз, он поражает ткани и органы, которые питаются от пораженных кровеносных сосудов, что приводит к появлению определенных клинических симптомов. Если коронарные артерии, питающие сердце, становятся склеротическими, это приводит к распространенной форме ишемической болезни сердца, симптомами которой являются боли в прекордиальной области. Тяжесть симптомов связана со степенью стеноза просвета. Если стеноз достигает 75% и более, могут возникнуть стенокардия, инфаркт миокарда, аритмия и даже внезапная смерть. Клиническое начало порочно, и тяжелый инфаркт миокарда часто является первым симптомом, который диагностируется.
В настоящее время существует два вида лечения ишемической болезни сердца: медикаментозное вмешательство и хирургическое шунтирование. Интервенционное лечение включает в себя доставку стента через периферическую артерию в суженную коронарную артерию, чтобы открыть ее и восстановить беспрепятственный кровоток. Интервенционное лечение является менее инвазивным, менее рискованным и в настоящее время имеет более высокий процент успеха, но оно ограничено расположением и количеством пораженных сосудов и менее эффективно, если поражение трудно открыть с помощью стента или если поражение большое и диффузное.
Хирургическое шунтирование образно понимается как строительство сосудистого моста от места хорошего кровоснабжения до дистального конца протока заблокированного сосуда. Хотя хирургические процедуры являются более инвазивными и имеют определенные послеоперационные осложнения, хирургическое лечение позволяет достичь лучших результатов, чем медицинские вмешательства, а долгосрочная частота реокклюзии сосудов ниже, чем после стентирования. Шунтирование коронарных артерий (т.е. шунтирование) в настоящее время регулярно проводится в нашем отделении, и уровень успешности этой процедуры достиг международных стандартов, и мы смогли успешно лечить такие критические случаи, как перфорация межжелудочковой перегородки после сердечного приступа.
Если атеросклероз развивается в крупных сосудах, то есть в аорте, то со временем изъязвление или даже разрыв атеросклеротического участка может привести к критическому состоянию — коарктации аорты. У пациентов с коарктацией аорты кровоток в артерии шунтируется в разрыв эндотелия, в результате чего в аорте различают истинный и ложный просвет. Увеличение внутреннего диаметра ложного просвета приводит к значительному уменьшению кровотока в истинном просвете, что в дальнейшем приводит к недостаточности кровоснабжения органов по всему телу. Если сосуд разорвался или находится на грани разрыва, состояние является критическим и может быть вылечено только с помощью экстренной операции. Однако операция коарктации аорты также известна как самая сложная, трудная и рискованная операция в кардиоторакальной хирургии, она не только имеет высокий уровень смертности и низкий процент успеха, но лишь несколько кардиологических центров в Китае могут проводить такие операции.
За последние годы отделение кардиоторакальной хирургии больницы Гулоу накопило богатый клинический опыт в лечении коарктации аорты, сформировало отличную команду кардиохирургов, включающую хирургию, анестезию, экстракорпоральную перфузию кровообращения и послеоперационный мониторинг, успешно провело хирургические операции более чем 200 пациентам с коарктацией аорты, причем процент успешных операций значительно превышает международные стандарты.
Если атеросклероз возникает в кровеносных сосудах, снабжающих мозг, смещенная бляшка и суженный просвет могут привести к церебральной эмболии и дальнейшему развитию церебральной ишемии и церебрального инфаркта, что также является распространенной клинической неотложной ситуацией. Если атеросклероз возникает в артериях, питающих печень, почки и другие органы, это может вызвать соответствующую недостаточность кровоснабжения печени, почек и других органов и даже некроз. То же самое справедливо и для периферических артерий, например, язвы нижних конечностей и артериосклероз сетчатки, которые обычно вызываются атеросклерозом нижних конечностей.
Как можно предотвратить и лечить атеросклероз?
В настоящее время профилактика и лечение атеросклероза в основном основаны на «третичной профилактике». Первым шагом является активное предотвращение возникновения атеросклероза (первичная профилактика), то есть правильный образ жизни, такой как диета с низким содержанием соли и жира, отказ от курения и алкоголя, контроль веса, физические упражнения и т.д. Изменение образа жизни является самым важным шагом в профилактике атеросклероза, а также самым простым средством профилактики, которого можно достичь в повседневной жизни людей. Кроме того, пациенты, страдающие хроническими заболеваниями, такими как гипертония и диабет, должны строго контролировать свое кровяное давление и уровень глюкозы в крови под руководством врача, а те, у кого высокий уровень липидов в крови был выявлен во время медосмотра, должны также активно корректировать свою диету и при необходимости принимать пероральные липидопонижающие препараты.
Если у вас уже есть атеросклеротическое заболевание, например, ишемическая болезнь сердца, вам следует предотвратить развитие болезни и стремиться к ее обращению вспять (вторичная профилактика). Наиболее распространенные ежедневные препараты для пациентов с ишемической болезнью сердца, такие как аспирин, Липитор и Поливит, являются антитромбоцитарными и липидрегулирующими средствами для лечения атеросклероза. Исследования показали, что пожилые люди с риском развития атеросклероза могут ежедневно принимать небольшие дозы аспирина для предотвращения антикоагуляции при отсутствии дискомфорта в пищеварительной системе. Однако, поскольку лекарство токсично, важно следовать рекомендациям врача и регулярно контролировать биохимию крови и другие показатели после приема лекарства, чтобы предотвратить токсические эффекты.
Тех, у кого развились осложнения (т.е. пациентов с заболеваниями сердца, почек, цереброваскулярными и другими заболеваниями), следует лечить незамедлительно, чтобы предотвратить ухудшение состояния и продлить жизнь пациента (третичная профилактика). В настоящее время роль и место реабилитации и здравоохранения в медицинской деятельности еще более усиливается, именно благодаря тому, что акцент делается на состоянии жизни пациента после лечения заболевания. Соответствующая физиотерапия и физические упражнения могут эффективно восстановить подвижность пациентов с осложнениями и эффективно улучшить качество их жизни.
В целом, профилактика и лечение атеросклероза должны быть направлены на изменение образа жизни, повышение осведомленности о здоровье и активную профилактику и лечение заболевания, пока не стало слишком поздно.