Рецидивирующий самопроизвольный аборт на ранних сроках беременности (РСА) — распространенное заболевание в гинекологии, имеющее сложные причины, включая генетические факторы, эндокринные нарушения, аномалии матки, инфекции и иммунологические факторы, из которых на долю иммунологических факторов приходится большинство (50-60%). Наиболее распространенным типом иммунного расстройства является аллоиммунный тип. С точки зрения трансплантационной иммунологии, беременность — это полуаллоиммунная трансплантация, когда половина антигена от отца является «чужеродной» для матери, и иммунная система матери автоматически удаляет ее. Однако у подавляющего большинства женщин беременность протекает нормально до полного срока благодаря существующим после беременности механизмам иммунной толерантности, среди которых важную роль играет выработка закрытых антител. Если существует дефицит закрытых антител, это может привести к выкидышу. Гомозиготный привычный выкидыш при недостаточной выработке закрытых антител можно лечить с помощью активной иммунотерапии посредством инъекций лимфоцитов для выработки и усиления закрытых антител в организме и снижения вероятности выкидыша. В настоящее время успешность этого лечения составляет более 90%. Тест на антитела к закрытию: Антитела к закрытию — это антитела к лимфоцитам мужа (APLA). Пациентки с рецидивирующим спонтанным абортом должны быть протестированы на антитела к закрытию до и после иммунотерапии путем забора 2 мл периферической крови пациентки, отделения сыворотки и ее измерения методом ELISA. Метод иммунотерапии: В качестве активного иммуногена предпочтительно использовать лимфоциты мужа или неродственного здорового человека, если муж не подходит в качестве донора иммуногена (например, HBsAg положительный или путешествующий). 30 мл периферической крови берут у донора, антикоагулируют гепарином, и лимфоциты рутинно выделяют и экстрагируют в асептических условиях, промывают 3 раза физраствором и доводят до концентрации лимфоцитов (2-4) x 107/мл, количество клеточной суспензии составляет около 3 мл, и вводят в 6-8 точек на коже левой и правой руки женщины-партнера путем внутрикожной инъекции. Курс из 4 инъекций проводится каждые 2-3 недели, при этом во время лечения необходимо использовать контрацептивы. APLA повторяется через 2 недели после курса лечения, и те, кто получил отрицательный результат, продолжают следующий курс иммунотерапии, пока APLA не станет положительным, прежде чем рассматривать вопрос о зачатии. Положительных пациенток поощряют к зачатию в течение 6 месяцев, и если это происходит, им сразу же назначают еще один курс поддерживающего лечения примерно до 16 недель беременности. Пациенткам также рекомендуется отдыхать, избегать частых половых контактов на ранних сроках беременности, снять психическое напряжение и наблюдать за ранними реакциями на беременность. Для обеспечения эффективности и безопасности лечения должны быть выполнены следующие условия: 1. отрицательный закрытый тест на антитела; 2. нормальные хромосомы у обоих супругов; 3. чистый тест на группу крови ABO и Rh у обоих супругов; 4. нормальные поверхностные антитела к гепатиту В, гепатиту С, сифилису и ВИЧ и тест TORCH у обоих супругов; 5. нормальная функция печени и почек у обоих супругов; 6. 6. у жены нет эндокринных отклонений, нормальный иммуноглобулин и функция щитовидной железы; 7. репродуктивный тракт жены и другие гинекологические обследования в норме; 8. оба супруга имеют хорошее здоровье и свободны от иммунных заболеваний и т.д. Примечание: 1. лечение должно проводиться по единому плану врача; 2. если после ранней беременности возникают другие случаи преэклампсии, например, вагинальное кровотечение, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы вовремя сохранить беременность; 3. рекомендуется, чтобы ранняя беременность сопровождалась противозачаточным лечением; 4. если во время иммунотерапии возникает дискомфорт, необходимо срочно обратиться к врачу. У большинства пациентов во время первого лечения возникают покраснения, отеки и твердые узелки, которые являются нормальной иммунной реакцией и постепенно уменьшаются по мере увеличения количества процедур.