Хотя существуют различные причины возникновения инсульта, основным патогенезом всегда является нарушение инь и ян и нарушение ци и крови. Заболевание локализуется в сердце и мозге и тесно связано с печенью и почками. В сочинении о пульсе Су Вэнь говорится: «Голова — дом сущности». Ли Шичжэнь также указал в «Компендиуме Materia Medica», что мозг — это «Дом сущности». Оба термина «сущность» и «жизненный дух» относятся к функции, управляющей ментальным сознанием и мыслительной деятельностью, поэтому можно утверждать, что ум и мозг отвечают за жизненную сущность. Патологической основой этого является дефицит Инь в печени и почках. Когда это усугубляется неправильным питанием и образом жизни, эмоциональным возбуждением или воздействием внешнего зла, ци и кровь приливают к мозгу, а нервы блокируются, что приводит к внезапным обморокам и потере сознания. Патологическими факторами в основном являются ветер, огонь, флегма и застой крови, которые связаны с дисфункцией внутренних органов. Например, дефицит Инь в печени и почках, гиперактивность Ян для создания огня и ветра, или У Чжи для создания огня и движения ветра. Если селезенка нездорова, внутри нее образуется мокрота, или огонь и тепло перерабатывают жидкость в мокроту. Застой крови может быть вызван гневом и увеличением крови, или недостатком Ци и неспособностью толкать. Все четыре могут влиять друг на друга или проявляться вместе, например, ветер и огонь провоцируют друг друга, а флегма и кровь застаиваются. В тяжелых случаях ветер, ян, флегма и огонь вместе с ци и кровью блокируют мозг и перемещаются по меридианам, что приводит к обморокам, афазии и неспособности говорить. Природа патологии в основном заключается в дефиците корня и симптомов. Дефицит инь в печени и почках, ослабление ци и крови являются первопричиной болезни, а ветер, огонь, флегма, ци и застой — симптомами болезни, и оба эти явления могут быть причинно-следственными. В начале болезни зло скопилось, ветер, ян, флегма и огонь бушуют, а ци и кровь находятся на восходящей стороне, поэтому стандарт в основном настоящий; если болезнь резко меняется, под яростной атакой зла, положительная ци быстро разрушается, поэтому положительный дефицит может быть основной причиной, или даже дефицит положительной ци. На более поздних стадиях злая ци может остаться в покое до восстановления положительной ци, оставляя после себя последствия. В зависимости от глубины заболевания и тяжести болезни существуют различия между меридианами и внутренними органами. Менее тяжелые случаи находятся в меридианах, а более тяжелые — во внутренних органах. Если ветер и флегма в печени и кровеносных сосудах застаиваются, а ци и кровь не могут увлажнить тело, то проявляются признаки средних меридианов, проявляющиеся в виде гемиплегии, искажения глаз и рта, не сопровождающиеся психическими нарушениями; если ветер, флегма и огонь затуманивают отверстия, ци и кровь меняют направление и устремляются вверх к мозгу, то проявляются признаки средних органов, с потерей переполненной крови. Застой блокирует мозг и вызывает внезапные обмороки и потерю сознания. Для тех, у кого есть закрытые свидетельства во внутренних органах, из-за гиперактивности ян печени или флегмы-тепла и актуальности внутренних органов, ветра и флегмы, нарушающих работу внутренних органов, они увидят обмороки, потерю сознания и сжатие конечностей и другие закрытые свидетельства. Если симптомы вызваны флегмой, огнем и застоем тепла, симптомы закрыты Ян; если симптомы вызваны флегмой и застоем тепла, симптомы закрыты Инь. Если флегма и огонь ветра и ян сильны, еще больше истощая иньскую сущность, а также недостаток инь и ян, истощение инь и смерть ян, уход инь и ян от решения, то появятся признаки отстранения, проявляющиеся как открывание рта и закрывание глаз, раскидывание рук и похолодание конечностей, слабое дыхание и другие симптомы недостатка. Как видно, хотя патогенез инсульта сложен, его можно свести к шести факторам: дефицит (дефицит инь, дефицит крови), огонь (огонь печени, огонь сердца), ветер (ветер печени, внешний ветер), флегма (флегма ветра, влажная флегма), ци (обратный ход ци, застой ци) и кровь (застой крови). Период восстановления характеризуется потерей Ци и Крови, а кровеносные сосуды не текут гладко, что приводит к последствиям формы меридиана. Однако из-за недостатка инь в печени и почках потеря ци и крови еще не восстановилась, ветер, огонь, флегма и кровь застаиваются, ци и кровь текут неравномерно, и остаются такие последствия, как гемиплегия, искривление рта или несогласованность, и восстановление в целом затруднено.