Многие люди не обращаются в больницу при незначительных недомоганиях, таких как головная боль и температура, и чувствуют себя лучше после самостоятельного лечения. Когда возникает болезнь, которая не поддается их контролю, они часто обращаются к врачу, и это первое препятствие на пути к тому, чтобы описать врачу свою болезнь. Многие люди не знают, как именно описать свою болезнь, и в некоторых случаях неправильный диагноз является результатом неправильного описания. Описание своей болезни — это первый шаг в процессе обращения к врачу, и хотя зачастую это всего несколько слов, оно очень важно. Вот несколько примеров из практики. 1. жар и кашель в течение 3 дней: первое впечатление врача — заболевание верхних дыхательных путей, вероятно, простуда. 2. жар и кашель в течение 10 дней: первое впечатление врача — рецидивирующая инфекция верхних дыхательных путей или проблема с нижними дыхательными путями, например, пневмония. 3. высокая температура в течение двух дней — первое впечатление у врача — острая инфекция, и врачу необходимо продолжить детальное изучение других сопутствующих симптомов, чтобы выяснить, откуда происходит инфекция. Обратите внимание, что следующие типы вступительных высказываний, описывающих состояние, не являются достаточно корректными. Врач спрашивает: Здравствуйте, почему вы плохо себя чувствуете? Пациент отвечает: Доктор, у меня простуда! Это повествование не является однозначным. Прежде всего, существуют различные симптомы простуды, такие как температура, головная боль, кашель, насморк, боль в горле и т.д. При выборе лекарств врачи должны учитывать симптомы. Врачу трудно назначить разумное лекарство, если пациент не дает четкого описания симптомов; во-вторых, самооценка пациента часто не всегда бывает правильной, и если врач назначит вам лекарство так, как вы его описываете, это, скорее всего, затянет вашу болезнь. Поэтому, когда врач спрашивает вас, почему вы плохо себя чувствуете, вам нужно только сказать врачу, что именно вам нездоровится (симптомы), например, температура, кашель, головная боль, боль в животе и т.д. Затем врач решит, что спрашивать дальше, исходя из ваших симптомов. Другой пример: вы описываете врачу свое недомогание при кашле. Пациент отвечает: «Давно», или «Я кашляю, когда простужен». Эти ответы не помогают врачу поставить диагноз. Если кашель короткий, врач часто рассматривает простуду; если кашель длительный, врач рассматривает астму, бронхоэктазы или туберкулез. В частности, такие ответы, как «я кашляю, когда простужен», не дают врачу никаких подсказок, поскольку нормальные люди «кашляют, когда простужены». Главный вопрос заключается в том, как долго длится каждая «простуда» и сколько «простуд» бывает в году. Некоторые люди говорят врачу, что простужены уже месяц, но это явно не соответствует действительности. Естественное течение простуды не может быть таким долгим, как месяц. Более того, некоторые пациенты склонны «связывать» вместе несколько простуд, возникших в течение месяца; у некоторых людей простуда осложняется ринитом или параназальным синуситом, но они все равно относятся к ней как к «простуде, которую не удалось вылечить». Другой пример — старые проблемы с желудком. На самом деле у людей со старыми проблемами желудка может быть хронический гастрит, язвенная болезнь, рак желудка, желчнокаменная болезнь или холецистит и другие различные заболевания. Вступительное слово дается недостаточно правильно по разным причинам. Некоторые пациенты не знают, как давать историю болезни; многие считают, что они «сами себя информируют», и им не терпится побольше рассказать. Это может привести к тому, что врач задержит постановку диагноза или даже поставит неправильный диагноз. Некоторые пациенты могут думать, что врачу не нужно, чтобы пациент описывал его, и что врач способен видеть или слушать пациента с помощью наушника. Однако неизвестно, что, независимо от китайской медицины и западной медицины, все они стремятся смотреть, нюхать, спрашивать и резать, что является единственным способом более точной оценки состояния. Есть также много хронических пациентов, которые думают, что стали хорошими врачами после длительного периода болезни и не желают говорить о своем состоянии, а только просят лекарства. Однако самоощущение не отражает истинного состояния болезни, и при обращении за медицинской консультацией важно тщательно отвечать на вопросы врача. При описании своего заболевания, помимо вступительного слова, следует также рассказать, как развивались и изменялись симптомы, есть ли другие сопутствующие симптомы, является ли заболевание «новым» или «старым», какие лекарства применялись и насколько они были эффективны, а также состояние аппетита, стула и мочи.