Люди понимают, что диабет и гипертония — это хронические заболевания, требующие длительного приема лекарств, но не так много известно о концепции, что астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое также требует длительного противовоспалительного и спазмолитического лечения с помощью лекарств. В клинической практике мы часто встречаем пациентов с астмой с повторяющимися острыми приступами и плохо контролируемой астмой. Основные причины этого: 1. Применение контролирующих препаратов не стандартизировано, а используется только во время острых приступов Фармакологическое лечение астмы делится на две основные категории: контролирующие препараты, которые используются в долгосрочной стандартизированной манере с целью предотвращения приступов астмы, и в настоящее время обычно используются ингаляционные глюкокортикоиды (например, прамипексол, бикодон), ингаляционные глюкокортикоиды плюс Другая категория — препараты для облегчения состояния, также известные как препараты неотложной помощи, которые используются для быстрого облегчения состояния при появлении симптомов астмы, и обычно используются быстродействующие бета2-агонисты (например, аэрозоль сальбутамола). Пациенту с астмой следует оценить его состояние на основании симптомов, а затем назначить соответствующий уровень контролирующих препаратов для долгосрочного лечения с помощью лекарств для контроля хронического воспаления дыхательных путей, а затем облегчающих препаратов для снятия симптомов при их наличии. Если для контроля воспаления дыхательных путей при астме не использовать контролируемые препараты, это неизбежно приведет к повторным острым приступам. 2. неадекватный уровень лечения Глобальная инициатива по контролю над астмой 2006 года предлагает, чтобы целью лечения астмы было достижение и поддержание клинического контроля над астмой. Клинический контроль астмы достигается при соблюдении следующих 6 критериев: (1) отсутствие (или ≤2/неделю) дневных симптомов; (2) отсутствие ограничений в повседневной деятельности (включая физические упражнения); (3) отсутствие ночных симптомов или пробуждений из-за астмы; (4) отсутствие (или ≤2/неделю) потребности в паллиативных препаратах; (5) нормальная или почти нормальная функция легких; (6) отсутствие обострений астмы. Существует пять уровней фармакологического лечения астмы, при этом соответствующий уровень медикаментов назначается в зависимости от тяжести состояния, и эскалация должна проводиться, когда этот уровень лечения не позволяет пациенту достичь клинического контроля. Например, если пациент настолько болен, что только небольшая доза ингаляционных глюкокортикостероидов не позволяет ему достичь контроля над астмой, следует использовать ингаляционные глюкокортикостероиды плюс β2-агонист длительного действия (сульфорафан или Симбикорт), или добавить цисплатин, или увеличить дозу ингаляционных гормонов, чтобы как можно скорее достичь контроля над астмой. 3. слишком раннее прекращение приема лекарств Некоторые пациенты с астмой прекращают прием лекарств, как только симптомы улучшаются и состояние находится под контролем, а вскоре после прекращения приема лекарств у них случается новый приступ астмы. Целью лечения астмы является не только достижение, но и поддержание контроля астмы и выполнение 6 составных показателей. Если время лечения противовоспалительной терапией недостаточно и воспаление дыхательных путей плохо контролируется, преждевременное прекращение приема лекарств может привести к острому приступу астмы. 4. Неправильный метод ингаляционного введения лекарств Путь введения лекарств при астме в основном ингаляционный, для чего необходимо иметь определенные приспособления и овладеть правильным методом ингаляции. Мы часто сталкиваемся с пациентами, которые не знают, как использовать свои ингаляционные препараты, или используют их неправильно, в результате чего ингаляционные препараты оказываются не такими эффективными, как должны быть. Важно, чтобы пациенты научились правильному методу ингаляции при первом использовании ингаляционных препаратов, и чтобы врачи автоматически обучали пациентов использованию ингаляционных препаратов при их назначении. Большинство пациентов с астмой могут достичь и поддерживать клинический контроль над своей астмой, если они получают стандартизированное лечение, придерживаются правильного приема лекарств и избегают этих условий.