Вы когда-нибудь слышали о дымовой болезни? У 48-летнего г-на Сюя, который отличался хорошим здоровьем, в один из дней прошлого месяца внезапно возникла головная боль, продолжавшаяся более трех часов и сопровождавшаяся двукратной рвотой. Оказалось, что это был редкий случай «смога». Пациенту была проведена операция шунтирования и процедура зажима для соединения кровеносного сосуда из кожи головы с заблокированным кровеносным сосудом в мозге, что позволило кровеносным сосудам кожи головы поставлять кровь непосредственно в мозг. Г-н Сюй, который хорошо восстановился после операции, на контрольном осмотре обнаружил чистый кровеносный сосуд и недавно был выписан из больницы пешком. В середине прошлого месяца г-н Сюй был доставлен в больницу после сильной головной боли, продолжавшейся более трех часов. Экстренная компьютерная томография показала субарахноидальное кровоизлияние, ангиография всего мозга выявила крошечные аневризмы в левой передней сообщающейся артерии, а также двустороннюю окклюзию сегмента M1 средней мозговой артерии и дымоподобное образование сосудов, что подтвердило диагноз «тлеющая болезнь в сочетании с аневризмой». «Кровеносные сосуды в мозге подобны ветвям дерева, когда кровь из главного ствола достигает всех частей мозга через ветви, но у тлеющего пациента главный ствол был заблокирован». После блокировки ствола на его месте вырастают бесчисленные капилляры, и на ангиограмме это выглядит как клубок дыма в мозгу», — объясняет Хуан Лицзинь, директор интервенционного отделения Третьего аффилированного госпиталя Южного медицинского университета. Болезнь Моямойя, также известная как болезнь Мойямойя, представляет собой хронический прогрессирующий стеноз основных двусторонних ветвей кольца Уиллиса с последующим образованием аномальной сети коллатеральных сосудов, напоминающей дым. О болезни Моямойя можно услышать редко, но она не является редкостью. У пациентов в основном наблюдаются церебральная ишемия, кровоизлияние в мозг, эпилепсия и, возможно, другие клинические проявления, причем кровоизлияние в мозг и церебральный инфаркт могут чередоваться. Директор Хуан Лицзинь, который давно занимается исследованиями тления, сказал, что в Азии болезнь, как правило, протекает с ишемическими клиническими проявлениями у детей и геморрагическими клиническими проявлениями у взрослых. Смог влияет на когнитивные функции, особенно в области интеллектуальной памяти, исполнительной функции и качества жизни, и, как сообщается в литературе, более серьезно у детей. Через три дня после кровотечения у г-на Сюя директор Хуан Лицзинь и его врачи провели пережатие аневризмы левой передней коммуникационной артерии и шунтирование левой поверхностной височной артерии и средней мозговой артерии в сочетании с заплатой из височной мышцы. Директор Хуанг сказал, что смог часто сочетается с внутричерепными аневризмами из-за изменения гемодинамики. Разрыв аневризмы может быть опасен для жизни. Комбинированные аневризмы обычно лечат с помощью интервенционной эмболизации, но иногда аневризма слишком мала или шейка аневризмы слишком широка, и единственный способ закрыть ее — краниотомия. Если выбрана краниотомия, то в острой фазе кровотечения обычно выполняется только пережатие аневризмы, поскольку сложнее одновременно выполнять пережатие аневризмы и сосудистое шунтирование. В данном случае пациенту было проведено пережатие аневризмы и операция сосудистого шунтирования в острой фазе кровотечения, и эти две сложные процедуры были выполнены одновременно под одним наркозом, о чем не сообщалось ни на национальном, ни на международном уровне. Наконец, после 8 часов операции г-на Сюй привезли обратно в палату, и после того, как обзорная ангиограмма показала, что передняя сообщающаяся аневризма была хорошо пережата, а обходной сосуд открыт, он поправился и был выписан. Лечение смога с помощью шунтирования является сложной с медицинской точки зрения процедурой, и качество жизни пациента может быть значительно улучшено после операции. Эксперты говорят, что заболеваемость тлением не мала, поэтому если у вас необъяснимая невнятная речь, трудности с движением рук и ног, частые падения или инсульты, головные боли и другие симптомы, вам следует обратиться в больницу и пройти диагностику с помощью МРТ или церебральной ангиографии.