I. Осложнения, связанные с пункцией и канюлированием 1. Гематома в месте пункции: вследствие повторных пункций, неправильного компрессионного гемостаза или дисфункции коагуляции. Как правило, оболочку следует снимать только тогда, когда KPTT меньше, чем в два раза от базального значения. Небольшие гематомы могут рассосаться спонтанно. Если большая гематома вызвана нарушением кровообращения, например, обструкцией венозного возврата или потерей артериальной пульсации в дистальном отделе конечности, следует немедленно удалить гематому. 2. спазм артерий и вен в месте пункции: наблюдается при многократных пункциях и длительной канюляции, особенно у пациентов детского возраста. Она характеризуется локальной болью и отеком и может привести к тромбозу, если не начать своевременное лечение. В легких случаях можно использовать местные теплые компрессы, местную герметизацию прокаином и поднятие пораженной конечности; в тяжелых случаях можно вводить 30 мг-60 мг гидрохлорида макового основания внутривенно каждые 4-6 часов или растворить 15 мг в 10 мл физраствора и медленно ввести в артерию. При неэффективности следует провести системную гепаринизацию в течение 1 часа в течение одной недели. 3, внутричерепной вазоспазм: наиболее опасен спазм позвоночной артерии, который может полностью блокировать кровоток в позвоночной артерии и вызвать острую недостаточность кровоснабжения позвоночной базилярной артерии, что приводит к потере сознания и даже внезапной смерти пациента. Важна профилактика, например, кончик катетера для внутренней сонной артериограммы не должен превышать уровень второго шейного позвонка, а кончик катетера для вертебральной артериограммы не должен превышать уровень шестого шейного позвонка, а продолжительность нахождения катетера в позвоночной артерии должна быть минимальной. Если это произошло, катетер следует быстро удалить и дать ему возможность самостоятельно разрешиться. В тяжелых случаях можно использовать микрокатетер для введения мака в артерию в месте спазма (300 мг + 100 мл Н.С., капельно в течение 1 часа) и непрерывное внутривенное капельное введение нимодипина вместе с системной гепаринизацией для предотвращения вторичного тромбоза. 4. Псевдоаневризма и артериовенозная фистула: первая проявляется ограниченной пульсирующей массой в месте пункции, вторая — пульсирующей массой и слышимым сосудистым шумом. Псевдоаневризмы следует удалять на ранних стадиях, а артериовенозные фистулы восстанавливать путем сшивания артериальной и венозной стенок. 5. обрыв катетера в артерии, эмболия атеросклеротической бляшки, тромбоз: если это вызывает нарушения кровообращения, необходимо незамедлительное лечение. Метод внутриартериального тромболизиса: под руководством микропроводника направьте микрокатетер в тромб или как можно ближе к окклюзированному сегменту мозговой артерии и введите тромболитический агент через микрокатетер (ручной или микронасос); обычно используют урокиназу 500 000 ед. в 50 мл физраствора и вводят в течение 1 часа, максимальная доза 900 000 ед. ~ 1,5 млн. ед.; или используют рекомбинантную стрептокиназу 150 000 ед. ~ 250 000 ед. в разведенном виде и вводят в течение 1 часа, также Можно использовать t-PA (20 мг+50 мл Н.С., 5-10 мг/час). При необходимости хирургическое удаление инородных тел, тромбов и т.д. Осложнения, связанные с применением контрастных веществ 1. Аллергия на контрастные вещества: в легких случаях лечение не требуется, в тяжелых случаях — шок, судороги, отек гортани, бронхоспазм, отек легких и т.д. Тем, у кого в анамнезе есть аллергия, перед процедурой можно ввести внутривенно дексаметазон 5-10 мг, а также обеспечить реанимационное оборудование и препараты. 2. передозировка или высокая концентрация контрастного вещества может привести к острой почечной недостаточности, судорогам и отеку головного мозга. Как только это произойдет, следует немедленно провести реанимационные мероприятия, такие как внутрисосудистая промывка физраствором, внутривенное введение дексаметазона и тахипноэ, снижение внутричерепного давления в случае черепной гипертензии, оксигенация и противоэпилептическое лечение. Контрастное вещество, используемое для флюорографического подмышечного вдавливания, должно быть соответствующим образом разведено, а количество контрастного вещества может быть уменьшено. 3. Неврологические осложнения 4. Эпилепсия: часто возникают припадки сильного возбуждения. Следует немедленно прекратить введение контраста и внутривенно ввести противоэпилептические препараты. 5. временные двигательные и сенсорные нарушения, инверсия роговицы, потеря сознания, паралич одной стороны актинического нерва и контралатеральный гемипарез, преходящее помутнение и дефекты поля зрения и т.д.: при появлении этих симптомов следует немедленно удалить трубку и ввести кислород, провести дегидратацию, внутривенно капельно ввести низкомолекулярную декстрозу и раствор шалфея. 6. кровотечение из внутричерепной аневризмы или разрыва артериовенозной мальформации: пациентам с гепаринизацией следует немедленно нейтрализовать гепарин, применить гемостатические средства и 20% маннитол для снижения внутричерепного давления. Пациенты в коме должны быть немедленно интубированы с помощью интубации трахеи и кислорода. Немедленно просмотрите КТ черепа и при необходимости выполните экстренную краниотомию.