Ишемический инсульт является распространенным и частым заболеванием у людей. Ежегодная заболеваемость ишемическим инсультом в Китае составляет 120-180/100 000, а ежегодная смертность — 80-120/100 000, и одним из основных факторов является стеноз артерий. Атеросклероз является основной причиной сужения и окклюзии просвета основных или разветвленных церебральных артерий, что вызывает снижение локального кровотока или прекращение кровоснабжения мозга, приводящее к нарушению энергетического метаболизма мозга и, в конечном итоге, к инфаркту мозга. Атеросклероз крупных внутричерепных сосудов является основной причиной ишемического инсульта. Церебральный атеросклероз в основном поражает крупные и средние мозговые артерии с диаметром >500 мкм и более. У восточных людей поражение крупных мозговых артерий вокруг кольца Вилли является тяжелым и тесно связано с гипертонией. В последние годы было установлено, что на долю крупных церебральных артерий приходится 20%-30% общего сосудистого сопротивления в обычное время и до 50% при хронической гипертензии, что неизбежно приводит к атеросклеротическому поражению крупных церебральных артерий при длительной гипертензии. В зарубежных исследованиях Бауэр и др. первыми обнаружили расовые различия в распространении атеросклероза в ангиографическом исследовании в начале 1960-х годов. В последние десятилетия ряд исследований, включая ангиографию и патологию, подтвердили, что экстракраниальный стеноз чаще встречается у европейцев, в то время как внутричерепной стеноз чаще встречается у азиатов, чернокожих и латиноамериканцев. В 1990 году Фельдманн сообщил о 24% частоте стеноза ствола средней мозговой артерии у 24 китайских пациентов с транзиторной ишемической атакой или инсультом в Медицинском центре Новой Англии по сравнению с 14% у белых пациентов, сопоставимых по возрасту и полу. Эти исследования показывают, что частота внутричерепных сосудистых заболеваний выше у азиатских пациентов с инсультом (японцев и китайцев), чем у белых пациентов в США и Европе. Отчет из Кореи показал, что из 42 корейских пациентов с региональным инфарктом средней мозговой артерии у 30 (71%) был стеноз средней мозговой артерии, подтвержденный ДСА. Средняя мозговая артерия была вовлечена в процесс чаще всего — в 66% случаев. Исследование 66 пациентов с острым инсультом с помощью ТКД в Китайском университете Гонконга показало аналогичные результаты, при этом частота внутричерепных сосудистых поражений составила 33%, а экстракраниальных — 6%, основным внутричерепным сосудистым поражением был стеноз средней мозговой артерии. Обследование 705 последовательных китайских пациентов с острым инсультом, поступивших в больницу Принца Уэльского при Китайском университете Гонконга, показало, что у 345 (49%) были крупные артериальные окклюзионные поражения, из которых у 258 (37%) были только внутричерепные сосудистые поражения, у 71 (10%) — и внутричерепные, и экстракраниальные сосудистые поражения, а у 16 (2,3%) — только экстракраниальные сосудистые поражения. Распределение стенозов внутричерепных сосудов было следующим: средняя мозговая артерия (73,3%), вертебробазилярная артерия (40,3%) и передняя мозговая артерия (35,9%). Эти данные свидетельствуют о том, что внутричерепные сосудистые поражения являются наиболее распространенными у симптоматических пациентов. В исследовании бессимптомной популяции в больнице Медицинского колледжа Пекинского союза с помощью ВЗД было обследовано 1574 здоровых рабочих и пенсионеров старше 40 лет из четырех различных районов Пекина. Впоследствии Китайский университет Гонконга и Больница медицинского колледжа Пекинского союза совместно исследовали частоту внутричерепного стеноза церебральных сосудов в деревне в Хэнани, Китай. Было обследовано 507 человек, и было установлено, что частота внутричерепного стеноза сосудов составляет 7% у людей старше 40 лет. Аналогичные результаты были получены у 3000 бессимптомных пациентов из 5 больниц Гонконга. Заключение: Внутричерепной стеноз, особенно средней мозговой артерии, является преобладающей сосудистой патологией у китайских пациентов. Факторы риска внутричерепного стеноза включают гипертонию, сахарный диабет, семейную историю инсульта и историю сердечных заболеваний, а сосуществование нескольких факторов риска может значительно увеличить риск развития стеноза.