Источником и патологическим типом метастазов в головной мозг в основном является рак легкого. Гепатоцеллюлярная карцинома. Основной очаг неизвестен в меньшинстве случаев. Метастазы в головной мозг являются одной из распространенных внутричерепных опухолей, составляя примерно 10-15% случаев [1] и чаще встречаются у мужчин. Заболеваемость раком растет по мере старения населения. Примерно у 20-40% пациентов с солидными опухолями средней и высокой степени тяжести развиваются метастазы в головной мозг. Метастазы в головной мозг, начинающиеся как острый геморрагический инсульт, встречаются редко. Частота метастазов в головной мозг, вероятно, будет продолжать расти по мере увеличения продолжительности жизни пациентов с опухолями. Наиболее распространенным первичным очагом метастазов в головной мозг является рак легких, за ним следуют рак молочной железы, желудка, толстой кишки, почек, щитовидной железы, хориокарцинома и меланома. Лимфома и лейкемия могут также вовлекать мозг, и в некоторых случаях первичную локализацию обнаружить не удается. Из-за быстрого роста и токсичности метастазов, периопухолевого отека, размягчения и некроза тканей мозга, у большинства пациентов с метастазами в мозг первым симптомом является повышение внутричерепного давления, рано появляются головная боль и рвота, у большинства пациентов также наблюдаются неврологические признаки, такие как гемипарез, афазия и гемианестезия. Некоторые пациенты обращаются в клинику только с симптомами эпилепсии, когда в процесс вовлечена кора головного мозга. У некоторых пациентов инсульт является первым симптомом. Все случаи в этой группе были представлены симптомами острого геморрагического инсульта и имели клиническую картину только в середине инсульта. КТ и МРТ в настоящее время являются наиболее часто используемыми методами визуализации при метастазах в головной мозг. Они могут проявляться в виде множественных узелков, одиночных узелков или геморрагических метастазов Многие опухоли, такие как рак легких, хориокарцинома и рак щитовидной железы, могут быть связаны с геморрагическими изменениями. МРТ является сложной и связана с продолжительностью кровотечения. Метастазы в головной мозг быстро прогрессируют, и медиана выживаемости составляет всего 1 месяц, если их не лечить [4]. Поэтому для пациентов с метастазами в головной мозг активные и соответствующие комплексные меры лечения направлены не только на то, чтобы остановить или отсрочить появление тяжелых неврологических симптомов и улучшить качество выживания пациента; в то же время, контроль поражений головного мозга может выиграть время для лечения первичных поражений, что способствует отсрочке времени выживания пациента. Для пациентов соответствующего возраста, в хорошем общем состоянии, без серьезных неврологических симптомов и при основном стабильном или контролируемом первичном поражении метастазэктомия является методом выбора, особенно для пациентов с единичными очаговыми метастазами. У всех пациентов этой группы было острое начало геморрагического инсульта, а возраст начала инсульта превышал средний. До операции у них в основном рассматривалось гипертоническое кровоизлияние в мозг или геморрагический инфаркт и т.д.. Радиотерапия включает радиотерапию всего мозга, стереотаксическую радиотерапию и послеоперационную радиотерапию. Два вида радиотерапии — радиотерапия всего мозга и стереотаксическая радиотерапия — имеют свои показания и преимущества. Что касается вопроса сочетания этих двух методов, то в настоящее время консенсус заключается в том, что во избежание неблагоприятных последствий, вызванных радиотерапией всего мозга, радиотерапия всего мозга не рекомендуется при одиночных поражениях, но целесообразно сочетать облучение всего мозга при множественных очагах метастазов в мозг. Что касается радиотерапии после операции, то большинство ученых считают, что для пациентов с лучшим прогнозом лучшим лечением является полная резекция после операции плюс радиотерапия. Химиотерапия также является одним из важных средств лечения опухолей, часто используется в качестве спасительного лечения или адъювантной терапии в случае рецидива после радиотерапии. С прогрессом и развитием медицинских технологий период выживания пациентов с опухолями увеличивается, а частота возникновения метастазов в головной мозг растет; метастазы в головной мозг имеют различные пути возникновения. Возможность инсульта из-за метастазов в головной мозг также должна быть рассмотрена до операции. Ранняя диагностика и позитивное отношение к лечению, а также правильное использование хирургии, радиотерапии и химиотерапии имеют большое значение для продления срока выживания и улучшения качества жизни пациентов с метастазами в мозг.