（Для женщин с другими факторами риска инсульта (например, курение, тромбоэмболия в анамнезе) оральные контрацептивы могут быть вредны (класс III/класс C); для женщин, которые рискуют принимать оральные контрацептивы, может быть оправдано активное лечение факторов риска инсульта (класс IIb/класс C). (xi) Диета и питание Для снижения артериального давления следует придерживаться рекомендаций Диетических рекомендаций для американцев по снижению потребления натрия (<2,3 г/день) и увеличению потребления калия (≥4,7 г/день) (класс I/класс A); рекомендуется больше фруктов, овощей и молочных продуктов с низким содержанием жира для снижения потребления насыщенных жирных кислот, которые могут снизить артериальное давление (класс I/класс A); диеты, богатые фруктами и овощами, отличаются высоким содержанием солей калия, которые полезны для снижают риск инсульта (класс I/класс B). (xii) Отсутствие физической активности Рекомендуется увеличение физической активности, при этом риск инсульта ниже у тех, кто имеет повышенную физическую активность (класс I/Level B); Согласно рекомендациям по физической активности для американцев 2008 года, взрослые должны участвовать по крайней мере в 150 минутах умеренной или 75 минутах энергичной аэробной активности в неделю (класс I/Level B). (xiii) Ожирение и распределение жира в организме В качестве меры по снижению артериального давления снижение веса рекомендуется для лиц с избыточным весом и ожирением (класс I/уровень A); Для лиц с избыточным весом и ожирением снижение веса целесообразно в качестве меры по снижению риска инсульта (класс IIa/уровень B). Избыточный вес: индекс массы тела (ИМТ) 25-29,9 кг/м2; ожирение: ИМТ ≥30 кг/м2; индекс массы тела (ИМТ) = вес (кг) ÷ рост (м)2; абдоминальное ожирение: окружность талии >102 см (мужчины) или >88 см (женщины). В связи с корреляцией между частотой приступов мигрени и риском инсульта лечение, направленное на снижение частоты приступов мигрени, может быть оправданным, однако нет данных, подтверждающих, что эта стратегия лечения снижает частоту первого инсульта (класс IIb/класс C). (ii) Метаболический синдром Рекомендуется лечение различных нарушений метаболического синдрома, включая изменение образа жизни (т.е. физические упражнения, умеренная потеря веса, здоровое питание и т.д.) и фармакологическое лечение (т.е. снижение артериального давления, снижение уровня липидов, контроль гликемии и антитромбоцитарная терапия), как это принято или предложено NCEPATP III и JNC7, а также соответствующими разделами настоящего руководства; неизвестно Эффективность препаратов для снижения инсулинорезистентности в снижении риска инсульта (класс IIb/C); Примечание: метаболический синдром должен иметь по крайней мере три из следующих отклонений: абдоминальное ожирение (окружность живота: мужчины >102 см; женщины >88 см); триглицериды крови ≥1,7 ммоль/л (150 мг/дл); липопротеин высокой плотности (ЛПВП): мужчины <1,03 ммоль/л. ЛПВП: мужчины <1,03 ммоль/л; женщины >1,28 ммоль/л; артериальное давление: ≥130/≥85 мм рт.ст.; глюкоза крови натощак ≥6,11 ммоль/л.