Болезнь Паркинсона (БП) — это нейродегенеративное заболевание, которым страдают многие пожилые люди. Пациенты с болезнью Паркинсона испытывают серьезные функциональные нарушения в последующей жизни, и излечения от болезни не существует, только применение лекарств для поддержания контроля над симптомами и облегчения двигательных симптомов. Помимо медикаментозного лечения, реабилитация является неосновной формой лечения. Реабилитация при болезни Паркинсона включает в себя лечебную физкультуру, трудотерапию, терапию речи и глотания и физиотерапию.
I. Трудовая терапия
Основные цели трудотерапии — поддержание и улучшение функции верхних конечностей, улучшение способности заботиться о себе в повседневной жизни и обучение членов семьи тому, как ухаживать за пациентом. При психиатрических симптомах или когнитивных нарушениях большое терапевтическое воздействие оказывают групповые занятия или методы формирования интереса к общению с другими пациентами. Такие занятия, как замешивание игрового теста, вязание, завязывание веревочного пояса, соединение и разделение болтов и гаек, использование печатной машинки и компьютерной клавиатуры, могут увеличить диапазон движения суставов и улучшить функцию рук. Также важно обучить пациента одеваться, надевать обувь и носки, стоять, ходить, есть, умываться, полоскать, писать, расчесывать волосы, мочиться и испражняться, а также выполнять некоторые соответствующие домашние дела и обучать этим навыкам повседневной жизни.
Физиотерапия
1. тренинг релаксации
Помогите пациенту ритмично двигать конечностями и мышцами туловища; тренировка диапазона движения суставов: проинструктируйте пациента двигать суставами по всему телу, по 3-5 раз для каждого сустава, и обратите внимание на медленные и мягкие движения, чтобы избежать чрезмерного растяжения и боли.
2. тренировки для увеличения мышечной силы
Сосредоточьтесь на грудных мышцах, мышцах живота, поясницы и спины. Тренировка туловища: сгибание туловища вперед, разгибание назад, боковое сгибание и вращение; тренировка мышц брюшного пресса: сгибание коленно-грудного отдела в положении лежа, подъем прямых ног в положении лежа, сидя; тренировка мышц поясницы: махи ласточкой, пятиточечная поддержка, трехточечная поддержка; тренировка ягодиц: положение лежа под коленом разгибание попеременное поднятие нижних конечностей вверх.
3. Тренировка равновесия
Функция равновесия является основой для поддержания нормального положения тела, выполнения различных перемещений и ходьбы. Пациент садится на кровать, опустив ноги на пол, кладет рядом с собой несколько предметов, а затем берет предметы из одной стороны в другую левой или правой рукой, соответственно, для многократной тренировки.
4. Обучение ходьбе
Ходьба — это процесс, в котором тело постоянно перемещает свой центр, при этом необходимым условием является хороший постуральный контроль и равновесие. Тренировка ходьбы в основном корректирует аномальные модели походки, такие как затрудненный старт, низкий подъем ноги, короткая длина шага, медленный поворот и нескоординированные движения верхних и нижних конечностей.
Для тренировки ходьбы пациент должен выполнять упражнения на шагание вперед и назад. При ходьбе на пол можно нанести разметку или поставить 5-7-сантиметровые препятствия, также можно выполнять упражнения на шагание и махи руками.
Тренировка ходьбы с уменьшением веса в основном включает подвешивание частей тела пациента в стропе для уменьшения веса, чтобы уменьшить нагрузку на нижние конечности пациента при ходьбе и улучшить способность ходить.
5. лечебная физкультура
Принцип лечебной физкультуры заключается в подавлении аномальных паттернов движения и обучении нормальным паттернам движения. В лечебной физкультуре следует отражать индивидуальные программы тренировок и полностью мобилизовать мотивацию пациента в процессе тренировок, делая акцент на активном участии пациента, чтобы повысить эффективность лечения.
Физическая терапия
1. низкочастотная повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция
У пациентов с болезнью Паркинсона дегенеративные ядра располагаются в субстанции нигра-стриатальной системы, в то время как функция коры головного мозга находится в относительно возбужденном состоянии. Магнитный стимулятор может производить мощный импульс чрезвычайно короткой длительности, когда стимул быстро разряжается через конденсатор на катушку, проходит через кожу и череп пациентов с болезнью Паркинсона, тормозит кору головного мозга, повышает порог покоя мозга и снижает возбудимость, тем самым достигая цели лечения.
2. транскраниальная стимуляция постоянным током
Транскраниальная стимуляция постоянным током (ТСКП) — это неинвазивный метод, использующий слабый ток (1-2 мА) для регулирования активности нейронов в коре головного мозга. Как новая методика, она еще не совершенна, но ее эффективность в лечении немоторных симптомов болезни Паркинсона очевидна.
Принцип действия транскраниальной стимуляции постоянным током при болезни Паркинсона в настоящее время считается, что транскраниальная стимуляция постоянным током вызывает изменения в потенциалах нейронов, что механически восстанавливает рецепторы нейронов и изменяет чувствительность нейронов, тем самым активируя возбудимость коры головного мозга. Было показано, что метод транскраниальной стимуляции постоянным током оказывает большое влияние на пациентов с болезнью Паркинсона в плане улучшения сна и когнитивного статуса.
3. Обучение внешним сигналам
Тремя основными модальностями внешней подсказки являются слуховая, зрительная и соматосенсорная, и они также могут быть объединены вместе как модальность стимуляции. При болезни Паркинсона нарушается система оповещения, что приводит к нарушению походки, о чем свидетельствуют медленная двигательная инициация, замедленная скорость походки, короткая длина шага и даже застывшая походка. Внешние сигналы могут компенсировать эти двигательные нарушения, предоставляя временные и пространственные стимулы, связанные с двигательной инициацией и двигательным облегчением, что приводит к улучшению походки, например, ритмичная музыка, метроном и т.д.
IV. Логопедия и обучение глотанию
Люди с болезнью Паркинсона страдают дизартрией, нарушениями в фонологии речи, запоминании спонтанной вербальной информации и понимании письменных или устных команд. Логопедия для пациентов с болезнью Паркинсона требует больше речи и практики, уделяя внимание максимально точному произношению каждого слова, начиная с гласных и рифмованных звуков и заканчивая произношением каждого слова и фразы. Вы можете заниматься перед зеркалом, наблюдая за формой рта, положением языка и выражением лицевых мышц, отрабатывая движения губ и языка и стремясь к четкому и точному произношению.
Глотание является распространенным симптомом немоторных симптомов пациентов с болезнью Паркинсона, которые связаны с дисфункцией пищеварительной системы, проявляющейся в виде трудностей при приеме пищи и более выраженной при употреблении твердой пищи. Глотательные упражнения направлены на органы, участвующие в глотании, включая тренировку фарингеального рефлекса, атрезии, надгортанника и пустого глотания, а также двигательную тренировку мышц рта, лица и языка. При нарушении глотания
Вы также можете уменьшить препятствия для приема пищи, изменив позу во время еды, выбирая мягкую, жевательную пищу и используя подходящие столовые приборы.
Резюме: болезнь Паркинсона — это дегенеративное заболевание центральной нервной системы. Роль реабилитации для пациентов с болезнью Паркинсона заключается в том, чтобы способствовать регенерации аксонов, прорастанию дендритов и прохождению новых заметных связей в клетках-членах нейрона, таким образом, создавая новую нейронную сеть, близкую к нормальной функции.