Микроскопическая карцинома щитовидной железы (МКЩЖ) становится все более известной с тех пор, как в 1928 году Грэхем впервые сообщил о клиническом наличии покоящегося рака щитовидной железы. Большинство этих опухолей оперируются по поводу других заболеваний щитовидной железы и обнаруживаются случайно во время обычного послеоперационного гистологического исследования или даже в некоторых случаях во время вскрытия после смерти от других заболеваний. Клиническая картина ПМК в основном такая же, как и при раке щитовидной железы, за исключением того, что очаги поражения маленькие и их часто трудно обнаружить без тщательного обследования. 1. В щитовидной железе можно пальпировать крошечные узелки, которые твердые, подвижные и без боли при надавливании. Из 867 случаев ПМК, о которых сообщил Noguchi, только в 23 случаях (2,7%) были пальпируемые узлы в щитовидной железе. В случаях комбинированного многоузлового зоба следует обращать внимание на наличие небольших, твердых узлов среди множества узлов разного размера. Эти узлы отличаются по текстуре от окружающих узлов зоба. При физикальном обследовании следует тщательно пальпировать обе доли железы, при этом важно не исследовать только долю щитовидной железы с той стороны, где виден узел, и пренебрегать исследованием противоположной доли, где узел не виден. 3. Метастазы в шейные лимфатические узлы часто возникают при ПМК. По данным литературы, частота метастазирования в шейные лимфатические узлы при ПМК составляет от 2,0% до 43%, причем в некоторых случаях увеличение шейных лимфатических узлов является самым ранним клиническим проявлением ПМК. Развитие опухоли в лимфатических узлах может быть быстрым, может произойти кистозный некроз и дегенерация лимфатических узлов. Многие метастазы в шейные лимфатические узлы могут быть ошибочно диагностированы как кистозные поражения шейки матки или бронхиальные кисты. 4. отдаленные метастазы, такие как метастазы в позвоночник, кости и легкие, могут встречаться, но частота их крайне низка. В некоторых случаях метастазы в кости могут быть первым проявлением.