За последние несколько лет заболеваемость раком щитовидной железы продолжает расти. Рак щитовидной железы — одна из опухолей, заболеваемость которой в Китае растет самыми быстрыми темпами. Эта тенденция наблюдается не только в нашей стране, но и в Пекине и Тяньцзине. Такая тенденция существует не только в нашей стране, но и в Корее, Японии, Европе и США, где заболеваемость раком щитовидной железы с 1970-х годов по настоящее время увеличилась в 3-10 раз. Исследователи из клиники Майо в США отмечают, что заболеваемость раком щитовидной железы увеличилась, но уровень смертности от папиллярного рака щитовидной железы остается стабильным (0,5 случая на 100 000 как в 1979, так и в 2009 году). Растущий разрыв между этими двумя показателями говорит о том, что рак низкого риска диагностируется и лечится слишком часто. Лю Шантин, отделение хирургии щитовидной железы головы и шеи, онкологическая больница Хэнань Звучит пугающе, но есть несколько особенностей: 1. заболеваемость раком щитовидной железы с диаметром опухоли 2 см и более находится на том же уровне, что и 30 лет назад; 2. смертность от рака щитовидной железы не изменилась и по-прежнему составляет 0,5 на 100 000; 3. в росте заболеваемости преобладает папиллярная карцинома; 4. заболеваемость недифференцированным раком щитовидной железы снизилась на западе США. Достижения в технологии визуализации, высокие технологии, включая ультразвук, КТ и МРТ, позволяют обнаружить очень маленькие узлы щитовидной железы, многие из которых являются медленно растущим папиллярным раком щитовидной железы. Кроме того, по мере развития экономики и повышения уровня жизни люди все больше внимания уделяют своему здоровью. Люди больше не ждут, пока у них появится большая шишка на шее, прежде чем идти к врачу, а сами по собственной инициативе проходят медицинские осмотры и обнаруживают узлы щитовидной железы размером в несколько миллиметров. Рост выявления узлов щитовидной железы сопровождался ростом выявления рака щитовидной железы, и все это способствовало росту заболеваемости раком щитовидной железы. Новая технология позволяет обнаруживать узлы щитовидной железы размером до 2 мм, многие из которых являются папиллярным раком щитовидной железы, наиболее инертной формой рака щитовидной железы. Считалось, что эти виды рака щитовидной железы никогда не вызывают симптомов и не приводят к смерти. Но возникает вопрос, какой вид рака инертен к жизни? Поскольку некоторые из мелких папиллярных раков щитовидной железы также могут метастазировать на ранних стадиях, клинически можно наблюдать часть пациентов с опухшими лимфатическими узлами на шее, а ультразвуковое исследование может обнаружить только небольшой узелок в щитовидной железе, который метастазировал. Цветная ультразвуковая градация узлов щитовидной железы по шкале TI-RADS — это диагностический метод, предложенный в последние годы с целью обеспечения стандарта для оценки узлов щитовидной железы. Он основан на ультразвуковой визуализации щитовидной железы для оценки узлов, а его показатели оценки включают морфологию узла, границы, эхогенность, кальцификацию, кровоснабжение и эластичность и т.д. После клинического наблюдения он является лучшим методом оценки. Ультразвуковое исследование классифицируется по TI-RADS следующим образом: класс 0: нет аномальных результатов УЗИ в клинически подозрительных случаях, требуются дополнительные исследования. класс 1: отрицательный результат, УЗИ показывает нормальный размер и эхогенность железы, нет ни узелков, ни кист, ни кальцификатов. класс 2: результаты доброкачественные, риск злокачественности 0%, все требуют клинического наблюдения. класс 3: вероятно доброкачественные, риск злокачественности <2%, может потребоваться пункционная биопсия. Класс 4: Вероятность злокачественной опухоли от 5 до 50%, требующая клинической диагностики! Класс 5: Предполагает наибольшую вероятность рака, <95%. Класс 6: Цитологически выявленный рак. Если узел щитовидной железы имеет следующие сонографические проявления, его следует рассматривать как дифференцированный рак щитовидной железы: (1) неровный гипоэхогенный солитарный узел с большим продольным диаметром, чем поперечный, неправильной формы, нечеткой границей, без интактной оболочки и без ореола; (2) узел с псевдоподиями, изменениями, похожими на крабовые лапки, или выпячиванием, похожим на заусенец, или увеличенными лимфатическими узлами; (3) узел с пескоподобной или грубой неравномерной кальцификацией сильной эхогенности и ослаблением заднего звука; (4) узел с (iv) узлы с размытыми краями, высокоскоростным кровотоком, повышенным сигналом кровотока или нарушенным направлением кровотока. Некоторые опытные сонографисты способны оценить доброкачественность или злокачественность узлов щитовидной железы до операции. При выявлении злокачественной опухоли большинство людей не могут справиться с давлением и просят об операции, даже если раковые образования небольшие. Для тех, кто психологически хорошо подготовлен, крошечные раковые опухоли без метастазов могут находиться под пристальным наблюдением. < p=""> Существующие методы позволяют определить только доброкачественность узлов щитовидной железы, но не то, какие из них имеют низкий риск никогда не проявиться симптомами или умереть. Поэтому еще предстоит разработать новую методику, которая могла бы отличать микропапиллярную карциному щитовидной железы низкого риска и тем самым предотвратить ненужное лечение этой группы пациентов. При современном состоянии техники это потребует совместного обсуждения между врачом и пациентом по поводу лечения или нет.