1. отдаленные метастазы в легкие или кости; 2. опухоль, нарушающая оболочку щитовидной железы; 3. опухоль более 1 см в диаметре; 4. опухоль, не нарушающая оболочку щитовидной железы и менее 1 см в диаметре, но с метастазами в лимфатические узлы, сосудистой инфильтрацией, непапиллярная карцинома (фолликулярная, гипофракционированная); 5. неблагоприятные патологические подтипы папиллярной карциномы (гиперклеточная, островково-клеточная, столбчатоклеточная, диффузный склероз и т.д.); 6. множественные опухолевые очаги; 7. облучение в анамнезе.