Пациенты с венозным тромбозом часто нуждаются в поддерживающей терапии варфарином в течение определенного периода времени после выписки из больницы: как правило, при первичном тромбозе рекомендуется пероральный прием в течение 3-6 месяцев; при тромбозе, возникающем повторно без пускового механизма (рецидив в первоначальном месте или новый тромбоз в другом месте), рекомендуется длительный пероральный прием или даже пожизненный прием. Основной эффект варфарина — антикоагуляция, то есть предотвращение образования или распространения тромбов. Основной побочный эффект этого препарата — кровотечение, причем некоторые кровотечения могут быть смертельными или инвалидизирующими. Как же можно использовать варфарин, чтобы добиться эффективной антикоагуляции при низком риске кровотечения? В клинической практике коагуляция контролируется с помощью анализов крови для поддержания международного нормализованного отношения (МНО) между 2 и 3, с целевым значением 2,5. Однако в анализах на коагуляцию много пунктов, как же пациенты могут понять, что они означают? Ниже приводится краткий анализ списка анализов на коагуляцию в моем отделении в качестве примера (примечание: значение следующих пунктов намного больше, чем то, что я сказал, то, что я сказал, тесно связано со значением нашего заболевания): первый пункт: протромбиновое время (ПТ), является общим показателем клинического мониторинга системы экзогенной коагуляции, а также основным показателем воздействия перорального варфарина. У пациентов наблюдается пролонгированное значение ПТ после перорального приема варфарина, точная величина пролонгации зависит от количества варфарина, принимаемого пациентом, чем большее количество принимается, тем выше обычно значение, даже за пределами диапазона обнаружения. Второй пункт: нормальный контроль (НП): контрольный образец ПТ. Обычно измерение ПТ более чем на 3 секунды выше значения НП считается значительным. Третий пункт: международное нормализованное отношение (МНО): это показатель, рассчитываемый по определенной формуле на основе измеренного значения ПТ и рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения как предпочтительный показатель для мониторинга пероральных антикоагулянтов, таких как варфарин. Почему INR рассчитывается при наличии PT? Потому что реагенты, используемые для определения ПТ, не идентичны в разных больничных лабораториях, поэтому каждая лаборатория должна использовать протромбиновый реагент с международным индексом чувствительности (ISI), а затем рассчитывать INR на основе соотношения ПТ (ПТ/NP) и значения ISI, чтобы ПТ, измеренный в разных больницах и лабораториях, был сопоставим.