Г-н Сун был пациентом, поступившим в поликлинику в то время с низким содержанием калия в крови. В результате, во время УЗИ щитовидной железы был обнаружен узел щитовидной железы размером более 1 см, и ему было рекомендовано пройти тонкоигольную аспирационную биопсию щитовидной железы, которая является предпочтительным золотым стандартом для определения доброкачественных и злокачественных узлов, как настоятельно рекомендуется как отечественными, так и международными руководствами по узлам щитовидной железы, и результат был зарегистрирован как папиллярная карцинома. Прогноз был хорошим, и необходимость длительного послеоперационного медицинского наблюдения была подробно объяснена, чтобы он и его семья не волновались. Хотя прогноз при раке ногтей был хорошим, слово «рак» неизбежно вызывало у людей панику. Прогноз различен: некоторые из них имеют тенденцию к доброкачественному течению, в то время как другие склонны к рецидивам или метастазированию. В целом, прогноз благоприятный при раннем выявлении и отсутствии местных метастазов, метастазов в лимфатические узлы или отдаленных метастазов в щитовидную железу, т.е. если риск рецидива стратифицирован как низкий. Как уже упоминалось в предыдущем материале «Встретимся с раком щитовидной железы вместе», хотя общий прогноз при раке щитовидной железы очень хороший, очень немногие случаи могут быть опасными для жизни. Общая частота рецидивов составила 23,5%. (J Clin Endocrinol Metab. 2001;86(4):1447-1463.) Именно поэтому операция является только началом лечения рака ногтей, а регулярное послеоперационное медицинское наблюдение является ключом к предотвращению рецидива. Один из пациентов, поступивший на обследование сегодня днем, относился к группе низкого риска рецидива, поскольку его хирургическая патология предполагала наличие одного узла без метастазов или местной инфильтрации, и считалось, что ему около 40 лет, поскольку он был относительно молод. Причина в том, что если подавить функцию щитовидной железы (ЩЖ) до более низкого уровня, то риск рецидива снижается, но при этом повышается риск побочных эффектов от лекарств, аналогично лечению диабетиков снижением уровня глюкозы. Основным препаратом, используемым для подавления функции щитовидной железы, является левотироксин, и у пациентов с раком щитовидной железы часто необходимо длительное применение более чем физиологических доз левотироксина, которые при слишком низком контроле могут иметь следующие побочные эффекты — 1. увеличение нагрузки на сердце и ишемия миокарда; 2. возникновение или обострение сердечных аритмий; 3. повышение риска госпитализации и смерти от сердечно-сосудистых событий 4. повышенная потеря костной массы, повышенная частота остеопороза и повышенный риск переломов; если препарат превышает рекомендуемые руководством показатели, то мы платим цену за сердечно-сосудистые заболевания и потерю костной массы, чтобы предотвратить рецидив, что, согласно широкомасштабным данным дознавательной медицины, совершенно не нужно; другой сценарий заключается в том, что дозировка недостаточна, и только что упомянутому человеку в то время сказали принимать перорально 1 таблетку плюс три четверти таблетки, но он закончил тем же. Я сказала ему вернуться и добавить четверть таблетки, но он сказал, что я должна принять две таблетки, чтобы не ломать таблетки. Это напомнило мне о китайском срединном пути, который говорит о том, что умеренность всегда лучше всего. Есть еще одна история о недостаточной дозировке. В тот раз это был член семьи руководителя, который также находился в группе низкого риска. В этот момент требуется только замена физиологической дозы, и нет необходимости в высокой дозе для подавления функции ногтей. На самом деле, для молодых людей и через год после операции нет необходимости медленно добавлять такое консервативное количество. Целевые значения для второго года не совпадают с целевыми значениями для первого года. Наконец, я надеюсь, что все пациенты со злокачественной опухолью щитовидной железы могут регулярно контролировать соответствующие показатели и жить с этим в мире, что требует от вас регулярного приема лекарств, регулярного наблюдения и соблюдения режима, чтобы это не повлияло на продолжительность и качество вашей жизни! Пусть все семьи будут счастливы и благополучны! Пусть сердце каждого будет в правильном месте! Наслаждайтесь легкостью и красотой каждого дня!