Каково современное лечение грыжи шейного диска

  Острая грыжа шейного диска определяется как острое начало с соответствующими жалобами и клиническими проявлениями компрессии спинного мозга или корешков спинномозговых нервов; визуализирующие исследования подтверждают наличие разрыва или грыжи диска и показывают признаки компрессии шейного отдела среднего мозга или нервных корешков.  В случаях повторных приступов, когда нехирургическое лечение не дало результатов, или при наличии симптомов сдавливания спинного мозга, следует провести раннее хирургическое лечение. Операция основана на передней шейной декомпрессии, удалении грыжи диска и сращении межпозвоночного костного трансплантата. В последние годы внутренняя фиксация с помощью различных типов кейджей или передних систем пластин и винтов после удаления грыжи диска при переднем шейном подходе стала современным хирургическим методом лечения грыжи шейного диска.  Здесь представлены два случая острой грыжи шейного диска Случай 1: 47-летний пациент-мужчина с болью и онемением в шее, плечах и обеих верхних конечностях без видимой причины шесть месяцев назад, который в то время не проявлял беспокойства, и постепенно симптомы ухудшались, в результате чего из-за боли были ограничены движения шеи, плеч и обеих верхних конечностей, которые усугублялись постуральным дискомфортом. За последнюю неделю вышеуказанные симптомы ухудшились, появилась неустойчивость при ходьбе с ощущением наступания на вату в обеих нижних конечностях.  Он поступил в больницу как экстренный пациент с «грыжей шейного диска». Осмотр: движения шейного отдела позвоночника ограничены, шейный компрессионный тест и тест на вытяжение обеих верхних конечностей (+); ощущение щипка снижено в обеих верхних конечностях и левой нижней конечности. Сила хвата левой руки была 3 класса, мышечный тонус левой нижней конечности был повышен, в то время как сила других мышц была нормальной. Левый знак Гофмана (+), двусторонний рефлекс бицепса, рефлекс трицепса и рефлекс лучевого апоневроза были гиперактивными. Коленные сухожильные рефлексы и рефлексы ахиллова сухожилия были гиперактивными двусторонне; лодыжечный клонус (+) присутствовал двусторонне.  После поступления ему была проведена передняя шейная декомпрессия C5-C6, установка межпозвоночного кейджа и сращение с фиксацией титановой пластиной под общей анестезией. Дооперационные симптомы полностью исчезли.  Случай 2: 49-летняя пациентка поступила в больницу с болями в шее и плече в течение 2 лет, которые усугублялись онемением и болью в левой верхней конечности в течение 2 недель.  При осмотре движения шейного отдела позвоночника были ограничены, наблюдалась компрессионная проба шеи и проба на вытягивание левой верхней конечности (+); при заднем разгибании шеи наблюдалась иррадиирующая боль в левой верхней конечности, рефлексы сухожилий бицепсов были гиперактивными двусторонне, рефлексы коленных сухожилий были гиперактивными двусторонне.  После поступления в больницу под общим наркозом ему была проведена передняя субтотальная резекция шейного отдела C6 с фиксацией титановой сеткой и титановой пластиной и сращением. Все предоперационные симптомы полностью исчезли.