(Отказ от ответственности: данная статья предназначена только для научных целей. Для защиты частной жизни пациента соответствующая информация в нижеследующем содержании была обработана) Аннотация: В данном случае пациентка в течение 3 лет до консультации испытывала скованность в шее и боль в шейном отделе позвоночника, боль отдавала в лопатки и затылочную область, после отдыха симптом постепенно уменьшался. После обращения в клинику МРТ-исследование подтвердило наличие грыжи шейного диска, сдавливающей нервы. С целью облегчения клинических симптомов и улучшения качества жизни пациент был госпитализирован для консервативного лечения, симптомы облегчились после торможения шейного отдела позвоночника и физиотерапии с массажем. Основная информация] Мужчина, 57 лет [Тип заболевания] Грыжа шейного диска [Больница] Харбинская больница № 1 [Дата консультации] Апрель 2022 г. [План лечения] Торможение шейного отдела позвоночника + вытяжение шейного отдела позвоночника + парафинотерапия + ионтофорез водорода + массаж + медикаменты (инъекция эфира флурбипрофена) [Цикл лечения] Госпитализация на 1 неделю, амбулаторное наблюдение в течение 3 месяцев [Эффект лечения] Облегчение боли, активность шейного отдела позвоночника Восстановление I. Первичная консультация Пациент — мужчина 57 лет, обратился в больницу с иррадиирующей болью в шее, лопатках и затылочной области, без нарушений мышечной силы верхних конечностей. На основании симптоматических проявлений и результатов обследования было решено, что грыжа шейного диска имеет лишь легкую неврогенную природу, без серьезной компрессии спинного мозга и корешков спинномозговых нервов. Поэтому для облегчения клинических симптомов следует выбрать нехирургическое лечение. В период лечения следует внимательно следить за изменениями состояния пациента, и если появятся симптомы компрессии спинного мозга, необходимо перейти к хирургическому лечению. Сообщите пациенту, что выбор метода лечения грыжи шейного диска обычно основывается на клинической картине, а не на визуализации, и что состояние пациента поддается нехирургическому лечению. Для предотвращения чрезмерной нагрузки на шейный отдел позвоночника, которая может усугубить грыжу шейного диска, пациенту необходимо скорректировать неправильные привычки в работе и быту. Для ограничения чрезмерной подвижности шейного отдела позвоночника в ходе безоперационного лечения использовалось торможение шейным воротником. Поскольку у пациентки не было тяжелой центральной грыжи шейного диска, для содействия возвращению шейного диска и уменьшения давления на нервы была проведена шейная тракция. Одновременно для снятия воспаления и облегчения болевого синдрома применялись парафинотерапия и ионтофорез водорода. При участии врачей-реабилитологов массажная терапия позволяет снять спазм и напряжение шейных мышц, способствует восстановлению физиологической кривизны шейного отдела позвоночника, и клинические симптомы у пациентов еще более облегчаются. А кратковременное лечение инъекциями нестероидного противовоспалительного препарата флурбипрофен-эстер устраняет воспаление нерва и снимает симптомы иррадиирующей боли в шее, плече и затылочной области. Через 1 неделю комплексного нехирургического лечения симптомы иррадиирующей боли в шейном, плечевом и затылочном отделах значительно уменьшились, пациент смог обеспечить нормальное качество и продолжительность ночного сна. Также в определенной степени уменьшилась скованность шейного отдела позвоночника и ограничение движений, пациент смог возобновить сгибание, разгибание и вращение шейного отдела позвоночника, при этом движения шейного отдела позвоночника не вызывали обострения клинических симптомов. Под руководством врача-реабилитолога была проведена тренировка силы мышц шейного отдела позвоночника, что значительно улучшило стабильность шейного отдела позвоночника, и пациент был выписан из больницы. Одновременно пациенту было предложено наблюдаться в клинике через 3 месяца и осознанно корректировать вредные привычки, такие как длительное время играть в мобильные телефоны с опущенной головой. Меры предосторожности Приятно, что после консервативного лечения симптомы у пациента ослабли, но пациенту все же рекомендовано обратить внимание на то, что торможение шейного воротника обычно занимает 4 недели, и через 4 недели шейный воротник можно снять, а пациент должен продолжать выполнять упражнения на сгибание и разгибание шейного отдела позвоночника и боковое сгибание в течение длительного периода времени. После выписки из стационара пациенту было рекомендовано выполнять тренировки с сопротивлением при помощи эластичных лент, что может способствовать усилению эффекта от упражнений, повышая стабильность шейного отдела позвоночника и предотвращая рецидив грыжи шейного диска, которая приводит к боли в шейном отделе позвоночника и ограничению активности. Также необходимо регулярно двигать шеей на работе и в быту, чтобы избежать чрезмерного утомления шейного отдела позвоночника и дегенеративных изменений шейного диска. При повторном появлении клинических симптомов необходимо обратиться в ортопедическую клинику для обследования и своевременного лечения. Не все грыжи шейных дисков требуют хирургического лечения, на ранних стадиях и при стабильном состоянии пациента обычно можно обойтись безоперационным лечением, как в случае с данным пациентом, у которого после комплексного безоперационного лечения клинические симптомы значительно уменьшились, а развитие поражения было также под контролем. Однако если возникает компрессия спинного мозга, например, слабость конечностей, неустойчивость при ходьбе, гиперрефлексия, клонус лодыжек и другие клинические симптомы, то необходимо своевременное хирургическое лечение для защиты нервов спинного мозга.