Минимально инвазивный хирургический подход к позвоночнику с фораминоскопией в Thessys Чтобы точно определить расположение и характер грыжи или выпадения пульпозного ядра, а также состояние фораминальных остеофитов, перед операцией проводится тщательное клиническое и нейро-ортопедическое обследование. Для точного определения размера, расположения и характера пульпозного ядра важны визуализационные исследования, особенно КТ и МРТ. Окончательный диагноз подтверждается с помощью дискографии. Правильное положение пациента и точная разработка подхода к диску от кожи до грыжи диска необходимы для достижения хорошего хирургического результата. В зависимости от расположения и характера грыжи или пролапса пульпозного ядра может быть выбрано боковое или лежачее положение. THESSYS объединяет методы и технологии для выполнения удаления пульпозного ядра всех дисков, фиброзной аннулопластики и удаления остеофитов от шейного отдела позвоночника до поясничного 5 крестцового 1. Любой изолированный фрагмент диска или грыжа могут быть немедленно удалены с помощью этой системы. Особый способ достижения грыжи диска при использовании этого метода — через защитный треугольник форамен, который обычно узкий в случае пролабированного диска. Пораженный нервный корешок выходит с цефаладальной стороны и обычно окружен фиброзной тканью и/или костными шишками. Для того чтобы не раздражать нервы, расположенные вблизи форамена, и обеспечить безопасный доступ к позвоночному каналу, каудальная часть форамена (зона безопасности) имеет специально разработанное расширение сверлом 1 мм на 1 мм. Используя ступенчатую направляющую проволоку и 3-сегментную пункционную канюлю под рентгенографическим контролем, в межпозвонковое отверстие вводят диск для ручного инструментария THESSYS, который содержит различные направляющие стержни, катетеры, просветы рабочего канала и ранее упомянутую корональную до-дрель. Межпозвоночное отверстие постепенно расширяется путем просверливания костного материала. Этот процесс обеспечивает безопасный доступ к полости позвоночника. С помощью спинальной иглы можно подтвердить точное расположение разрыва фиброзного кольца, пролапса материала диска и/или его изоляции. Через этот доступ и специально разработанный спинальный фораминоскоп используются специально разработанные щипцы, захваты и перфораторы для удаления выпавшего материала, вызывающего тяжелые рентгенологические симптомы. THESSYS может быть использован для лечения любой грыжи диска в рамках минимально инвазивной процедуры. Весь изолированный дисковый материал и пролапсы поясничного отдела позвоночника (включая 5-е поясничное и 1-е крестцовое межпозвонковые пространства) могут быть удалены с помощью всей системы под местной анестезией через боковые фораминальные отверстия. Использование всей системы показано при любых симптомах нервных корешков или хронической боли, вызванных грыжами межпозвоночных дисков или более крупными грыжами, когда консервативное лечение не позволило достичь адекватного улучшения. Синдром Cauda equina является показанием для немедленного хирургического вмешательства. При любой операции по удалению грыжи межпозвоночного диска процедура THESSYS также требует тщательного предоперационного магнитно-резонансного, компьютерного томографического и обычного рентгенографического обследования. В опубликованной международной литературе сообщается о более чем 90-процентной частоте успешных операций в течение 1 и 2 лет после операции с использованием метода THESSYS, при этом частота ранних рецидивов составляет менее 5 %. У пациентов с рецидивами процент успеха превышает 84%. В случаях рецидивирующей грыжи диска процент успеха превышает 85%.