Мигрень является одним из наиболее распространенных типов головной боли в клинической практике. Он характеризуется повторяющимися приступами головной боли с нормальными интервалами между ними. Мигрень можно разделить на мигрень с аурой (типичная мигрень) и мигрень без ауры (обычная мигрень или простая мигрень), но существует и особый тип мигрени, также известный как сложная мигрень, которая имеет признаки неврологического дефицита. Мигрень — это функциональная сосудистая головная боль, и 30-летнее наблюдение за более чем 70 детьми с мигренью показало, что хотя заболевание имеет длительное течение, оно не вызывает органических повреждений и не приводит к серьезным последствиям. Поэтому нет необходимости слишком беспокоиться о прогнозе пациентов с этим заболеванием. Характеристики мигрени: У пациентов с мигренью приступы головной боли обычно возникают днем, но могут возникать и ночью после пробуждения от сна. Почти у половины таких пациентов место возникновения головной боли может время от времени меняться, но сильные приступы головной боли всегда охватывают одну и ту же сторону; у другой половины пациентов головная боль фиксируется на одной стороне. У меньшинства пациентов головная боль локализуется в затылочной области и верхней части головы, бывает даже боль в лице и шее. Поэтому диагноз мигрени не может быть поставлен только на основании локализации головной боли. Мигрени часто развиваются в подростковом возрасте, у некоторых пациентов есть семейный анамнез, и в основном они провоцируются нагрузками, эмоциональными факторами и менструацией. В типичных случаях (офтальмологическая мигрень) головной боли предшествует глазная аура, такая как мигающие огни, черная дымка, затуманенное зрение, мигрень и т.д. Также может наблюдаться онемение лица, языка и конечностей, что связано с внутричерепным вазоспазмом. Примерно через 10-20 минут головная боль сменяется экстракраниальной вазодилатацией и сильной пульсирующей или отечной болью с одной или обеих сторон, чаще всего сопровождающейся бледностью, похолоданием конечностей, боязнью звука, светобоязнью, усугубляющейся активностью, изменениями настроения и поведения; головная боль достигает своего пика, сопровождаясь тошнотой, рвотой, и продолжается от нескольких часов до суток. Частота эпизодов варьируется. Приступы без вышеуказанной ауры известны как «обычная мигрень». Они встречаются чаще и могут продолжаться несколько дней. Несколько случаев рецидивирующих головных болей, сопровождающихся преходящей мотонейропатией, называют «мигренью с глазодвигательным параличом», но глазодвигательный паралич не возвращается через длительный период времени. Патогенез заболевания сложен, но в последние годы было выдвинуто предположение, что провоцирующие факторы действуют на центральную нервную систему и вызывают нейротрансмиттерные изменения через моноаминергический путь, затем происходит активация тромбоцитов, вызывающая высвобождение и истощение 5-HT и тромбоксана A2 (TX A2), которые в свою очередь вызывают сужение и расширение внутричерепных и экстракраниальных сосудов, а также сосудистую гиперчувствительность из-за адсорбции 5-HT на стенках расширенных сосудов. и его нейрососудистая реакция.