Минимально инвазивная хирургия — это тенденция и направление развития спинальной хирургии. Преимущества минимально инвазивной хирургии заключаются в меньшей травматичности, меньшем кровотечении и более быстром послеоперационном восстановлении. Однако у многих пациентов и даже некоторых отечественных врачей существует определенное непонимание малоинвазивной хирургии позвоночника. Многие отождествляют малоинвазивную хирургию с эндоскопической, подканальной и чрескожной хирургией, считая, что использование этих инструментов и методик и есть малоинвазивная хирургия. Минимально инвазивные операции — это техника, но также и передовая концепция. Цель и значение минимально инвазивной хирургии заключается в том, чтобы свести к минимуму медицинские травмы во время операции и достичь или приблизиться к эффективности открытой хирургии без дополнительных рисков. С развитием вспомогательных методов обследования и постоянным совершенствованием хирургических инструментов лечение одного и того же заболевания отразило процесс минимизации инвазивности. С 1934 года, когда Микстер и Барр установили связь между грыжей диска и радикулитом, прослеживается тенденция к минимально инвазивной хирургии: от тотальной ламинэктомии + рассечение дуры, геми-ламинэктомии + эпидуральный подход, классической ламинэктомии с декомпрессией и удалением пульпозного ядра до чрескожной эндоскопической дискэктомии, с улучшением результатов хирургического лечения и постепенным снижением травматизма, вызванного медицинскими препаратами. Очевидна тенденция к развитию минимально инвазивной хирургии, улучшению результатов хирургических вмешательств и снижению травматизма, вызванного медицинскими вмешательствами. Об этом мало кто спорит. Растущие ожидания пациентов от минимально инвазивной хирургии в сочетании с постоянным продвижением производителей минимально инвазивных устройств привели к тому, что все больше хирургов применяют различные доступы и эндоскопические подходы для уменьшения размера хирургического разреза. Однако «маленькие разрезы» и «эндоскопическая хирургия» не означают меньшую травматизацию тканей, и на самом деле слепое стремление к маленьким разрезам может привести к атрофии и некрозу мышц из-за постоянного сдавливания мышц, окружающих доступ. Использование «минимально инвазивной» хирургии, независимо от состояния, является «минимально инвазивным ради минимально инвазивного» подходом, а не основанным на пользе для пациента. Знание показаний к операции важнее, чем знание самой техники. Конечно, еще более позорно, когда некоторые больницы пользуются страхом пациента перед операцией и используют «минимально инвазивную» хирургию в различных обличьях без доказательств эффективности, чтобы обманом выманить у пациентов деньги. Поэтому минимально инвазивная хирургия должна быть направлена не только на использование новых инструментов и доступов для завершения операции, но и на минимально инвазивное усовершенствование существующей открытой хирургии, что более значимо в нынешней ситуации, когда минимально инвазивная хирургия становится все более распространенной. Появляются минимально инвазивные методы, и не рекомендуется слепо следовать новым методам, игнорируя их потенциальные риски, пока они не будут адекватно проверены длительным наблюдением и доказательной медициной. Для пациентов важно понять краткосрочные и долгосрочные преимущества и недостатки минимально инвазивной хирургии, прежде чем принять оптимальное для них решение.