Как стандартизировать лечение рака легких?

  Рак легких является злокачественной опухолью с самым высоким уровнем заболеваемости и смертности среди мужчин в Китае, и заболеваемость раком легких продолжает расти. Лечение рака легких в настоящее время включает в себя хирургию, химиотерапию (включая таргетную терапию), радиотерапию, иммунотерапию, местную паллиативную помощь, китайскую медицину и т.д. Пациенты часто путаются при обращении за медицинской помощью и неизбежно ищут лечение своих заболеваний, с другой стороны, недостаток знаний врачей о заболевании раком легких также может в определенной степени вызвать задержки в лечении рака легких. Для того чтобы максимально продлить жизнь пациентов и улучшить лечение жизни, следует комбинировать новейшие и наиболее эффективные проверенные методы лечения, а после определения основного направления лечения для каждого пациента с раком легких следует подобрать конкретные методы для каждого пациента, чтобы каждый пациент с раком легких мог получить наилучшее лечение, поэтому индивидуальное лечение при стандартизированном лечении рака легких имеет большое значение.  Из-за отсутствия ранних симптомов рака легких и относительно отсталого медицинского стандарта в Китае, у многих пациентов с раком легких в Китае к моменту постановки диагноза уже развиваются отдаленные метастазы, и они теряют возможность подвергнуться хирургическому вмешательству. Пациенты, которые имеют право на операцию, часто нуждаются в послеоперационной химиотерапии или даже радиотерапии, или же операция проводится после предоперационной химиотерапии или радиотерапии, в то время как пациенты, которые не имеют права на операцию или у которых опухоль рецидивировала после операции, должны в основном получать химиотерапию или радиотерапию в сочетании с иммунотерапией, традиционной китайской медициной и различными методами местного лечения для уменьшения симптомов.  Для пациентов с раком легких первым шагом является: 1. уточнение клинической стадии рака легких: пациент проходит обследование всего тела (избегая повторения обследований, которые пациент недавно прошел вне больницы), включая рентген и КТ грудной клетки, МРТ головы, УЗИ (или КТ) органов брюшной полости, сканирование костей всего тела для исключения отдаленных метастазов, а для пациентов с хорошим финансовым положением в качестве альтернативы вышеуказанным обследованиям может рассматриваться ПЭТ-КТ всего тела, при этом по возможности получают патологические образцы. Ставится окончательный диагноз (трахеоскопия или бронхоскопическая пункция под ультразвуковым наведением с EBUS или КТ чрескожная пункция легких), и, наконец, завершается клиническое стадирование, которое определяет, находится ли пациент на ранней, средней или поздней стадии, и ориентирует его на следующий шаг лечения. Те, кто испытывает трудности с диагностикой, консультируются с многопрофильной командой больницы по лечению рака легких.  2. внедрение стандартизированного лечения: ① Пациенты, имеющие право на операцию по поводу немелкоклеточного рака легкого, подвергаются стандартизированной операции, а послеоперационная адъювантная химиотерапия и радиотерапия определяются в зависимости от патологии и метастазов в лимфатических узлах. При четко диагностированном раке легкого с обширными метастазами в медиастинальных лимфатических узлах на стороне операции или местнораспространенном раке легкого может быть назначена предоперационная неоадъювантная химиотерапия и радиотерапия, а тем, у кого размер опухоли уменьшился, будет продолжена стандартная операция.  ② Пациенты, которые слишком стары и слабы или имеют плохую сердечно-легочную функцию, чтобы перенести операцию, могут получить местное лечение, такое как стереотаксическая радиотерапия, радиочастотная абляция (замораживание или имплантация радиоактивных частиц).  (iii) немелкоклеточный рак легкого, давший метастазы, лечится преимущественно химиорадиотерапией, причем соответствующая химиотерапия (обычная химиотерапия или целевые терапевтические средства) подбирается на основании результатов генетического анализа патологического образца данного пациента. Пациенты с плевральными метастазами, сопровождающимися злокачественной плевральной жидкостью, контролируются торакоскопической плевральной эксфолиацией или термоциркуляторной перфузионной химиотерапией с последующей химиорадиотерапией и другим комплексным лечением. Пациенты с прогрессирующей опухолевой обструкцией дыхательных путей подвергаются эндотрахеальному удалению опухоли для реканализации дыхательных путей и продолжают получать химиотерапию и радиотерапию и другое комплексное лечение для продления жизни после облегчения симптомов.  Мелкоклеточный рак легкого центрального типа лечится последовательной химиорадиотерапией или одновременной химиорадиотерапией, дополненной облучением всего мозга для предотвращения метастазов в мозг. Мелкоклеточный рак легкого периферического типа, который является операбельным, может быть рассмотрен для стандартизированной операции и послеоперационной адъювантной химиотерапии/радиотерапии. 3. Регулярный амбулаторный осмотр и наблюдение в отделении: Послеоперационные пациенты должны проходить комплексное обследование, такое как КТ грудной клетки и УЗИ брюшной полости, один раз в 6 месяцев в течение 2-3 лет, а затем один раз в год.  Однако состояние каждого пациента отличается. В соответствии с общим принципом стандартизированного лечения, для каждого пациента разрабатываются индивидуальные методы лечения, чтобы каждый пациент с раком легких мог получить наилучшее подходящее для него лечение для излечения рака легких или продления жизни и улучшения качества жизни.