(Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для научного использования, а информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациента)
Аннотация: Прямое насилие является относительно распространенной причиной перелома малоберцовой кости, который в основном происходит во время дорожно-транспортных происшествий или напряженных занятий спортом, и может быть разделен на перелом верхней малоберцовой кости, перелом дистальной малоберцовой кости и перелом средней малоберцовой кости. В данном случае пациент получил перелом малоберцовой кости в результате удара во время занятий спортом, и перелом средней и нижней малоберцовой кости был подтвержден амбулаторным рентгеном.
Основная информация】Мужчина, 45 лет
Тип заболевания】Перелом малоберцовой кости
Больница】Первая больница Харбина
Дата консультации】Май 2021
План лечения]: Операция внутренней фиксации перелома + возвышение пораженной конечности + упражнения по накачиванию лодыжки + пакеты со льдом
Период лечения】7 дней госпитализации и 1 месяц амбулаторного наблюдения
Результаты】Репозиция и фиксация перелома, облегчение боли
I. Первичная консультация
Пациент, г-н Цуй, обратился в нашу больницу, потому что чувствовал боль в икре после серьезной травмы, полученной в результате прямого столкновения с другим человеком во время игры в футбол. После расспроса о состоянии активности пациента до появления боли, а также рентгенологического и компьютерного обследований было первоначально установлено, что у пациента перелом средней и нижней малоберцовой кости вследствие чрезмерной нагрузки на малоберцовую кость, смещение конца перелома и спиральный перелом дистального тибиофибулярного сустава, который был менее стабилен. В связи с плохой стабильностью пациента, пациент и его семья были проинформированы о том, что при использовании консервативного лечения, такого как гипсовая фиксация или шинирование, будет трудно обеспечить стабильность конца перелома, и перелом будет склонен к задержке заживления, незаживлению или даже деформированному заживлению. Для того чтобы обеспечить гладкое заживление перелома и в то же время как можно скорее восстановить подвижность голеностопного сустава и избежать тугоподвижности голеностопного сустава, рекомендуется хирургическое лечение для восстановления стабильности конца перелома путем внутренней фиксации с разрезом и репозицией винтов титановой пластины. Кроме того, одновременно следует провести репозицию и фиксацию дистального тибиофибулярного сустава, чтобы обеспечить нормальный просвет и стабильность полости голеностопного сустава во время операции. Пациент и его семья охотно согласились, поэтому пациент был госпитализирован в больницу и подготовлен к операции.
II. Процесс лечения
После дальнейшего обследования у пациента был диагностирован спиральный перелом средней и нижней малоберцовой кости с плохой стабильностью конца перелома, и конец перелома вскоре будет повторно смещен после манипуляции. Во время операции для временной фиксации использовались щипцы для репозиции перелома, чтобы сохранить относительную стабильность конца перелома, а для окончательной фиксации на латеральной стороне малоберцовой кости был установлен винт с титановой пластиной, при этом было подтверждено, что дистальный тибиофибулярный сустав одновременно разделен и зафиксирован винтами. После рентгеноскопии было подтверждено, что репозиция конца перелома, длина винтов и просвет полости лодыжки соответствуют ожиданиям, хирургический разрез был закрыт, а для дренирования перелома были установлены дренажные полоски. После операции пациенту было предписано использовать скобу для временной иммобилизации и держать пораженную конечность в приподнятом положении для устранения отека и облегчения болевых симптомов.
III. Эффект лечения
Пациент был выписан из больницы через 7 дней после госпитализации, ему было предписано продолжать держать пораженную конечность в приподнятом положении и ежедневно выполнять упражнения по накачиванию голеностопа для ускорения сращения перелома. Через месяц после операции пациент пришел в больницу для повторного рентгеновского обследования и обнаружил, что линия перелома постепенно стирается, а конец перелома не вывихнут снова. Пациент сообщил, что он может поворачиваться в постели без ограничений и может ходить с помощью двойного костыля без нагрузки на пораженную конечность.
IV. Заметки
После серии хирургических операций и послеоперационного восстановления у пациента значительно уменьшился отек и боль, и восстановление перелома малоберцовой кости прошло хорошо. Однако, поскольку перелом малоберцовой кости не заживает полностью за короткий период времени, пациенту необходимо обратить внимание на защиту мягких тканей вокруг перелома в повседневной жизни, чтобы избежать местного отека, который вызывает чрезмерное напряжение и приводит к остеофасциальному компартмент-синдрому, что в свою очередь приводит к неблагоприятным последствиям, и следующие условия все еще необходимо отметить после выписки Ситуация.
1. пациентам необходимо прикладывать холодные пакеты со льдом и постоянно приподнимать пораженную конечность, чтобы устранить отек с помощью силы тяжести.
2. До полного заживления место перелома не должно нести нагрузку, иначе внутренняя фиксация может сломаться и даже повлиять на нормальное заживление перелома. Как правило, через 6-8 недель перелом малоберцовой кости постепенно полностью заживает, и после просмотра рентгеновского снимка можно возобновить нормальное ношение тяжестей.
3. До снятия внутренней фиксации не занимайтесь интенсивными физическими упражнениями во избежание повторного перелома.
V. Личное мнение
В клинической практике при переломе малоберцовой кости, если стабильность конца перелома хорошая, его можно зафиксировать с помощью гипса или шины, но если он менее стабилен, обычно рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве для достижения лучших результатов восстановления. Прямая насильственная травма является распространенным фактором риска перелома малоберцовой кости. В данном случае пациент получил перелом малоберцовой кости в результате сильного удара во время игры в футбол с другим человеком, и конец перелома был слишком нестабилен для консервативного лечения, поэтому пациенту пришлось прибегнуть к разрезу и внутренней фиксации.
Таким образом, во время ежедневных напряженных занятий спортом следует уделять внимание защите малоберцовой кости от прямого сильного удара с другими людьми, при необходимости использовать икроножные подушечки для защиты, а ношение хорошего защитного снаряжения может эффективно предотвратить физическую травму. После перелома малоберцовой кости пациенты должны как можно скорее обратиться за медицинской помощью и немедленно приложить холодные компрессы для своевременного купирования местного отека, что благоприятно сказывается как на выздоровлении пациента, так и на последующих этапах лечения.