Синдром апноэ сна — это социальная проблема, которая становится все более опасной для здоровья населения. Многие хронические заболевания пожилых людей, такие как гипертония, диабет, гиперлипидемия и ишемическая болезнь сердца, тесно связаны с длительным апноэ сна и недостатком кислорода в ночное время. При лечении этого заболевания большинство пациентов мучаются вопросом, носить ли аппарат искусственной вентиляции легких или выбрать операцию, какую больницу выбрать для операции, какую хирургическую процедуру выбрать, какого врача выбрать для операции, какую модель аппарата искусственной вентиляции легких выбрать, отечественный или импортный, одноуровневый или двухуровневый, как настроить регулировку давления. Если я решусь на операцию, следует ли мне делать операцию только на ротоглотке или также на носу? Должна ли операция проводиться поэтапно или в один прием? И так далее. Похоже, что лечение этого заболевания действительно сложное, и многие врачи могут не понимать, что происходит при этом заболевании, не говоря уже о пациентах. На сегодняшний день я лично провел сотни хирургических операций по лечению этого заболевания и могу сказать, что подавляющее большинство пациентов получили очень удовлетворительные результаты. Факты говорят сами за себя. Однако есть много пациентов, которые опасаются хирургического лечения, боясь плохих результатов или рецидива после операции. Главное заключается в том, что некоторые больницы и врачи небрежно относятся к выбору показаний к операции, и некоторые пациенты оперируются тогда, когда их не следовало бы оперировать, что приводит к плохим исходам у некоторых пациентов после операции и делает скидку на хирургическое лечение. Дело в том, что большинство пациентов с обструктивным апноэ сна подходят для операции, и обструктивное апноэ сна составляет большинство синдромов апноэ сна. Но даже у пациентов с обструкцией результаты после операций, проведенных некоторыми врачами в некоторых больницах, остаются неудовлетворительными, в чем причина? Это связано с тем, что многое можно узнать о хирургическом лечении синдрома апноэ сна, которое, по сути, относится к категории пластической хирургии. Обоснование необходимости операции легко понять, но нелегко иметь точное представление об анатомии глотки и точное понимание принципов хирургии. В настоящее время можно сказать, что в руках разных врачей в разных больницах в разных провинциях эта операция проводится по-разному. Некоторые врачи считают, что достаточно удалить миндалины, некоторые — удалить их и затем наложить швы, некоторые — удалить язычок (в просторечии называемый увулой), а некоторые — удалить большую часть мягкого нёба, что, по сути, является результатом недостаточного понимания хирургического лечения синдрома апноэ сна. Результатом являются плохие результаты лечения пациентов, и этот эффект продолжает распространяться, приводя к тому, что все больше пациентов с апноэ сна скептически относятся к эффективности хирургического лечения и недоверчиво относятся к ЛОР-хирургам. В то же время газеты и некоторые сети больниц еще больше вводят пациентов в заблуждение относительно так называемой амбулаторной хирургии, которая является менее инвазивной и готовой к операции, так что многие пациенты идут на нее вслепую с мыслью о том, что послеоперационный эффект, несомненно, не будет идеальным. Некоторые врачи также сыграли свою роль, помогая недооценивать эффективность хирургического вмешательства и преувеличивать терапевтический эффект аппаратов искусственной вентиляции легких, что встречается очень часто. Таким образом, наиболее классический метод лечения пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна —- хирургия представляется в ложном свете. Как рационально взглянуть на хирургическое вмешательство при синдроме апноэ сна? Каких пациентов можно вылечить с помощью хирургического лечения? Каких пациентов никогда не следует лечить хирургическим путем? Какие пациенты поддаются хирургическому лечению, но не излечиваются полностью, но все равно должны быть прооперированы? Эти вопросы постоянно обсуждаются ЛОР-специалистами в последние годы. После накопления опыта в последние годы можно сказать, что в основном сформировалась относительно зрелая теоретическая система. Существует также консенсус в отношении хирургического подхода и хирургических инструментов. Среди множества хирургических методов и инструментов, палатопластика с сохранением язычка, предложенная профессором Ханом Демином, получила широкое признание среди его коллег в стране и за рубежом, а процедура низкотемпературной плазменной абляции стала минимально инвазивной хирургической техникой, которую предпочитают ЛОР-хирурги. Хотя лазеры, скальпели и электрические ножи по-прежнему используются большинством хирургов, крио-плазменная хирургия в руках хирурга, владеющего этой техникой, позволяет снизить кровотечение до менее 20 мл, со значительно меньшим количеством послеоперационных рубцов, относительно более быстрым временем восстановления и меньшей послеоперационной реакцией пациента, и может быть повторена несколько раз, что делает ее действительно минимально инвазивной хирургической процедурой. Хотя до сих пор есть много врачей, которые скептически относятся к этой технике, все большее число врачей революционно изменили свое отношение к ней: от скептицизма к любопытству, от экспериментов к утверждению и уважению. У меня было именно такое типичное путешествие. С тех пор как я начал заниматься плазменной хирургией в 2005 году, потребовалось около 500 операций, чтобы мое понимание и применение этой технологии стало комфортным. На самом деле плазменная хирургия не так проста, как кажется, и существует огромная разница между квалифицированным и неквалифицированным применением, и она проходит через относительно долгую кривую обучения, как любая новая технология. В лечении многих ЛОР-заболеваний существуют уникальные навыки и требования. Я видел многих пациентов, которым в других больницах проводили плазменную хирургию, многих из них оперировали неправильно или слишком сильно, и пациенты считают, что результаты не очень хорошие, и просят о новой операции, но при синдроме апноэ сна операцию очень трудно исправить, если ткани удалены неправильно, это вызовет такие осложнения, как удушье и открытые носовые звуки у пациента, а удаленные нормальные структуры не восстановятся, и страдания пациента будут долгими Боль пациента будет длительной или даже пожизненной. Поэтому пациенты должны быть осторожны, прежде чем решиться на хирургическое лечение, и не должны относиться к этой операции серьезно, думая, что это незначительная операция, просто сделайте ее.