Дисковидный хрящ колена — это морфологическая аномалия мениска колена. Поскольку хрящ диска шире и толще, чем нормальный мениск, он более подвержен дегенерации, травмам и разрывам, чем нормальный боковой мениск. В большинстве случаев повреждения дисковидного хряща ранняя стадия характеризуется только боковой болью или положительным гравитационным тестом, без типичных симптомов блокировки. Поэтому сроки проведения операции при симптоматических повреждениях дисковидного хряща часто значительно различаются. С появлением артроскопической техники в отечественной и зарубежной литературе появилось больше сообщений о лечении повреждений хряща диска, но в отечественной литературе мало сообщений о средне- и долгосрочном наблюдении, и меньше обсуждений о сроках проведения операции. Для того чтобы оценить сроки и клинические результаты этой процедуры, мы провели наблюдение за пациентами с артроскопической операцией от 0,5 до 8 лет после операции и получили собственные статистические результаты. Пациенты и методы В общей сложности 46 пациентов (54 колена), пролеченных артроскопической операцией в детской ортопедии, находились под наблюдением в Пекине. При последующем наблюдении мы регистрировали продолжительность дооперационных симптомов, баллы по шкале Lysholm до операции и при последнем наблюдении, клиническую картину и физикальное обследование (включая боль, отек, наличие блокировки, атрофию квадрицепса, разгибание колена, внутренний и внешний тест на нагрузку и т.д.), обзорные рентгенограммы коленного сустава стоя, интраоперационное повреждение дискового хряща, комбинированные повреждения и хирургический подход (включая формование, субтотальную резекцию и тотальную резекцию). Для пациентов с подозрением на повреждение хряща диска автор использовал временную иммобилизацию в гипсе в течение первых 3 недель после травмы и проводил МРТ после рассасывания внутрисуставной жидкости, поэтому продолжительность предоперационных симптомов в этой группе была более 3 недель. Среди них: мужчины: 16 случаев, женщины: 30 случаев; левая сторона: 29 колен, правая сторона: 25 колен; средний возраст: 10,5 лет (3-15 лет); среднее время наблюдения: 38 месяцев (6-111 месяцев); формирование: 19 колен, субтотальная резекция: 10 колен, полная резекция: 24 колена, шов с формированием: 1 колено. Информация о случае была получена во всех 46 случаях, а послеоперационная оценка по шкале Lysholm была проведена по телефону. 32 из 46 случаев вернулись в больницу для физического обследования, и 16 из них были повторно обследованы с помощью обычной рентгенографии колена. Из них 8 случаев наблюдались более 5 лет. Статистический анализ: Для сравнения различий в баллах по шкале Lysholm до операции и во время последнего наблюдения использовался парный t-тест. Тенденция в количестве предоперационных баллов по шкале Lysholm, равных 60, была подсчитана для каждой из трех групп, и результаты были проверены методом хи-квадрат. Три группы были разделены на три группы в соответствии с хирургической процедурой: группа хондропластики диска (группа 1), группа субтотальной резекции (группа 2) и группа тотальной резекции (группа 3), и различия в баллах Lysholm при последнем наблюдении сравнивались с помощью ANOVA. Статистический анализ проводился с использованием программного пакета SPSS 16.0. Результаты Оценка по шкале Lysholm улучшилась с 62,94 ± 17,94 до операции до 96,39 ± 6,42 после операции, со значительной разницей (p<0,001). Взаимосвязь между продолжительностью симптомов до операции и предоперационной оценкой по шкале Lysholm сравнивалась по группам. Был применен трендовый тест хи-квадрат, который показал тенденцию к снижению предоперационных баллов по шкале Lysholm с увеличением продолжительности предоперационных симптомов (p=0,037<0,05). Не было существенной разницы между оценками по шкале Lysholm при окончательном наблюдении за тремя различными процедурами (P=0,336>0,05). Однако отсутствие различий в баллах Lysholm не означает отсутствие различий во всех аспектах. Мы проанализировали восемь пациентов, которые наблюдались более пяти лет, и обнаружили различия, сравнив градации Fairbank на простых рентгенограммах колена при последнем наблюдении у этих восьми пациентов. степень дегенерации. Из 54 коленей до операции у 33 было ограниченное разгибание и у 5 — ограниченное сгибание, ни у одного из них не было ограниченного движения на момент окончательного обследования. При последнем контрольном осмотре нестабильности колена не было отмечено. Обсуждается, что дисковидный хрящ колена может быть врожденным или аномальным результатом развития мениска. В восточных популяциях, включая нашу, заболеваемость гораздо выше, чем в западных. Дисковидный хрящ чаще встречается латерально, тогда как медиальный дисковидный хрящ встречается реже. В анатомической статистике в западной литературе сообщается о 1. 4-5%, тогда как в Японии частота встречаемости дисковидного хряща может достигать 16. 6%. В Китае статистика составляет 8,2-12%. Поэтому дисковидный хрящ колена и его повреждения являются важным вопросом в артроскопической хирургии коленного сустава. Традиционный хирургический подход, заключающийся в полной резекции хряща диска, неизбежно приведет к дегенерации суставного хряща, и Kim et al. обнаружили лучшие результаты в группе полной резекции хряща диска, чем в группе частичной резекции при сроке наблюдения менее 5 лет. Однако при наблюдении в течение более 5 лет разницы между двумя группами не было. Рентгенологически, в течение 5 лет после операции не было существенной разницы между двумя процедурами; однако, через 5 лет, в группе частичной резекции результат был лучше, чем в группе полной резекции. Они пришли к выводу, что долгосрочные результаты артроскопической хирургии мениска связаны с объемом удаленного мениска. Мы проанализировали восемь пациентов, которые наблюдались более пяти лет, и подтвердили это сравнением классификации Фэрбанка на простых рентгенограммах коленного сустава при последнем наблюдении этих восьми пациентов, где мы обнаружили различия. Okazaki et al. в результате длительного наблюдения в среднем в течение 16 лет пришли к выводу, что чем раньше будет проведена операция, тем лучше, поскольку в противном случае повреждение менискового хряща может привести к дегенерации пораженного сустава и поставить под угрозу результат операции. В наших результатах наблюдения было обнаружено, что предоперационный балл по шкале Lysholm имел тенденцию к снижению по мере увеличения продолжительности предоперационных симптомов (p=0,037<0,05). Кроме того, у пяти пациентов с дегенерацией хряща диска и суставного хряща в операционной карте имели место пациенты с предоперационными симптомами продолжительностью >6 месяцев. При сравнении групп А и В наблюдалась статистически значимая (p<0,05) разница в доле пациентов с предоперационной оценкой по шкале Lysholm менее 60 баллов. Поэтому рекомендуется проводить операцию как можно раньше, в течение 3 месяцев после постановки окончательного диагноза. Клинически пациенты с симптоматическим дисковидным хрящом - единственные, кто поступает в больницу. По мере совершенствования теории и техники артроскопии все чаще наблюдается тенденция к сохранению и восстановлению как можно большего количества менисковой ткани? Однако небольшое количество сложных повреждений хряща диска с сильной фрагментацией часто требует тотальной резекции. У взрослых дегенерация суставного хряща часто наблюдается до появления симптомов при повреждениях хряща диска, что является одной из причин худших результатов хирургического лечения. У детей и подростков, чем раньше пациент обращается к врачу, тем выше способность к регенерации и восстановлению суставного хряща, и, следовательно, тем меньше степень повреждения суставного хряща при повреждении мениска. Заключение: артроскопическая хондропластика или резекция диска при симптоматических повреждениях хряща диска эффективна для улучшения симптомов и функции сустава, но по возможности следует избегать полной резекции; раннее хирургическое лечение должно быть выбрано, если симптомы сохраняются после острой фазы повреждения хряща диска колена; продолжение консервативного лечения может усугубить симптомы колена и ухудшить повреждение хряща диска и суставного хряща; результаты среднесрочного наблюдения показали, что нет существенной разницы в баллах Lysholm между различными хирургическими подходами. Баллы по шкале Lysholm существенно не отличались между различными хирургическими процедурами, но были различия в классификации Fairbank простых рентгенограмм коленного сустава, и различия в клинической картине могут постепенно проявляться с течением времени.