Более года назад у 22-летнего студента колледжа месяц за месяцем начался периодический кашель, откашливание мокроты, повышение температуры и другие симптомы, вначале думал, что это простуда, не придал этому значения, принимал собственные лекарства для снижения температуры и другие препараты, симптомы не улучшались. В местной больнице при проведении КТ грудной клетки была выявлена «левосторонняя пневмония», проводилось симптоматическое противоинфекционное лечение в течение примерно 1 недели после того, как температура, боль в груди улучшились, но кашель, отхождение мокроты существенно не улучшились. После проверки крови на положительный Т-клеточный спот-тест было решено, что у пациентки левосторонний туберкулез, и она начала получать противотуберкулезное лечение. Полгода назад Юэ Юэ вновь сделала КТ грудной клетки, которая показала, что левый главный бронх окклюзирован, что сопровождалось ателектазом левого легкого; бронхоскопия показала, что левый главный бронх сужен, что было расценено как «туберкулез бронхов». В течение последних 2 недель кашель, мокрота, боль в груди и другие симптомы Юэ Юэ постепенно ухудшались, и она была переведена в нашу больницу для дальнейшего лечения. После госпитализации под общим обезболиванием была проведена трахеоскопия. Обнаружено неравномерное сужение верхней части трахеи рубцом со стенозом около 20%. Рубцовый стеноз левого главного отверстия составлял около 80%, рубец был прижат электрохирургической иглой, после лечения просвет расширился по сравнению с предыдущим, стеноз составил около 50%. Дистальный левый главный бронх был полностью окклюзирован грануляционной тканью, в нем проводились повторные баллонная дилатация, процедуры замораживания и оттаивания углекислым газом, после чего появилось дистальное точечное отверстие со стенозом около 95%. Рондон (до лечения) Баллонная дилатация Замораживание и оттаивание углекислым газом Рондон (после лечения) Левая основная дистальная (до лечения) Левая основная дистальная (после лечения) Туберкулез трахеи (ТБ) — это туберкулез, возникающий в слизистом или подслизистом слое трахеи и бронхов, также известный как эндобронхиальный туберкулез, который в большинстве случаев является вторичным по отношению к туберкулезу легких. Исследования показывают, что примерно у 50% пациентов с туберкулезом легких имеется сочетанный туберкулез бронхов. Без своевременной бронхоскопии очень легко пропустить диагноз. Для лечения туберкулеза бронхов основным является системное противотуберкулезное лечение, также важно местное применение препаратов. Трансбронхоскопическое вмешательство позволяет быстрее и лучше удалить пролиферирующую грануляционную ткань и некротический материал. В данном случае у пациента был смешанный тип туберкулезного стеноза трахеи. При рубцовом стенозе после проведения электрохирургической иглы для ослабления рубца и баллонной дилатации можно эффективно расширить просвет; замораживание углекислым газом может эффективно подавить разрастание грануляционной ткани, облегчить заживление рубца и отсрочить рецидив.