Чем вызваны постинсультные когнитивные нарушения?

       Инсульт является второй основной причиной смерти во всем мире и основной причиной инвалидности у взрослых, с высоким уровнем заболеваемости, инвалидности, смертности и рецидивов.  В 2008 году Национальная комиссия по здравоохранению и планированию семьи (бывшее Министерство здравоохранения) опубликовала новый список причин смерти в Китае, в котором инсульт переместился на первое место среди причин смерти и стал главным убийцей населения страны.  Инсульт вызывает не только физическую инвалидность, такую как нарушение физических движений и речи, но и существенно влияет на когнитивные функции пациента.  Ишемический инсульт является наиболее распространенным типом инсульта, составляя около 80% всех инсультов. Постинсультные когнитивные нарушения не только серьезно влияют на способность пациента функционировать в повседневной жизни, но и негативно сказываются на восстановлении физических функций после инсульта и являются важной причиной инвалидности при инсульте.  Пациенты, у которых прогрессируют тяжелые когнитивные нарушения или даже деменция, еще не получили должного лечения, поэтому важно усилить исследования в области профилактики и лечения постинсультных когнитивных нарушений.  В отечественных и зарубежных исследованиях факторов риска когнитивных нарушений после ишемического инсульта основное внимание уделялось влиянию возраста, пола, гипертонии, диабета, толщины интимы-медии сонных артерий, образа жизни и атрофии мозга, поражения белого вещества и места инсульта на постинсультные когнитивные нарушения, некоторые из которых до сих пор остаются спорными.  Семь факторов были связаны с когнитивными нарушениями после инсульта. Это место первичного инсульта, характеристики поражения, наличие гипергомоцистеинемии, сторона поражения, сопутствующие заболевания, образование и возраст. Исследователи также пришли к выводу, что когнитивные нарушения чаще возникают у людей с поражением передней части головного мозга, множественными/большими поражениями, гипергомоцистеинемией, поражением левого полушария, сопутствующими заболеваниями, такими как гипертония/диабет, низким уровнем образования и пожилым возрастом.  Место инфаркта мозговой ткани важно для когнитивных функций, поскольку если место инфаркта совпадает с областью, которая управляет когнитивными функциями, такими как мышление и память, то, скорее всего, возникнет дисфункция.  Поэтому повреждение левой стороны и передней части мозга с большей вероятностью вызовет когнитивные нарушения.  Кроме того, поскольку когнитивная дисфункция после инсульта — это сосудистая деменция, то есть дисфункция мозга, вызванная проблемами перфузии крови, а гипертония, диабет и болезни сердца влияют на функцию сосудов и перфузию крови, то они, таким образом, являются одним из механизмов, вызывающих когнитивные нарушения.  Для устранения этих значимых факторов пациенты, перенесшие инсульт, должны быть проинструктированы о правильных мерах лечения и правильном образе жизни, чтобы уменьшить или улучшить когнитивные нарушения после инсульта.  Клиницисты должны уделять должное внимание этим состояниям, чтобы их можно было выявить на ранней стадии и принять целенаправленные меры, такие как агрессивное лечение первичного поражения, снижение уровня гомоцистеина в крови, контроль артериального давления и уровня глюкозы в крови, а также профилактика повторного инсульта, чтобы снизить частоту когнитивных нарушений и улучшить состояние.