Ревматоидный артрит (РА) — это системное аутоиммунное заболевание, поражающее суставы, особенно синовиальные, с симметричным артритом в качестве основного клинического проявления. Если не начать лечение на ранней стадии, это заболевание может серьезно повлиять на функцию суставов и качество жизни пациентов. В литературе до сих пор нет сообщений об обратном развитии костной деструкции при РА. С сентября 2006 года в нашем отделении проходили лечение 15 пациентов с прогрессирующим ревматоидным артритом, множественными эрозиями костей суставов и тяжелыми функциональными нарушениями с длительным курсом Юнка. 15 пациентов были госпитализированы в наше отделение и все соответствовали диагностическим критериям ревматоидного артрита, пересмотренным Американской коллегией ревматологов в 1987 году. Тринадцать пациентов были женщины и двое мужчин, в возрасте 21-81 года, с историей ревматоидной болезни от 7 до 40 лет, все с сильными полиартикулярными болями, эрозией костей и различной степенью дисфункции суставов и атрофии мышц. Среди них 7 случаев были прикованы к постели и не могли самостоятельно принимать пищу, а 8 случаев могли делать, но не могли стоять или ходить. У всех 15 пациентов в анамнезе было лечение различными препаратами, включая различные НПВС, пеницилламин, хлорохин, метотрексат, третиноин, паволин, сальбутамол, антагонисты фактора некроза опухоли, муравьиный порошок, пчелиный яд и т.д. Все 15 пациентов находились на длительной поддерживающей терапии глюкокортикоидами, включая шесть пациентов на дексаметазоне и девять пациентов на преднизоне. Самая короткая продолжительность составила 6 месяцев, а самая длинная — 16 лет. Она лечилась хлорохином, метотрексатом, третиноином, Zhengqing Fengxin, паволином, гормонами, муравьиным порошком, пчелиным ядом и т.д., но симптомы иногда облегчались, однако деформация суставов была очень серьезной, и ее функциональная деятельность все больше ограничивалась. В течение 9 месяцев он принимал перорально преднизон и метотрексат. Предшествующий анамнез: аллергия, аллергия на все НПВС. Основные проявления со стороны суставов конечностей: множественные суставы: давление и боль в височно-нижнечелюстном суставе, ограничение открывания рта, давление и боль в обоих плечевых суставах с диапазоном движения всего от 5 до 15 градусов, припухлость и давление в обоих локтях, запястьях и пястно-фаланговых суставах, невозможность выпрямить оба локтя на 100-120 градусов, невозможность согнуть оба запястья, деформация суставов пальцев обеих рук, невозможность сжать кулак, невозможность выпрямиться, давление и припухлость в обоих коленях, причем правое колено является наиболее важным, 145 градусов сгибания, множественные суставы Атрофия мышц. Лабораторные анализы показали только гемоглобин 6,0 г/л, тромбоциты 460 х 1012/л, ревматоидный фактор 640 реактивный белок 96 МЕ/мл и осадок 138 мм/ч. Остальное обследование было ничем не примечательным. Рентген показал типичные изменения при ревматоидном артрите в обеих кистях, запястьях, плечах и коленях, с выраженным сужением обоих запястий и коленей, эрозией суставов, неравномерностью, местным отеком мягких тканей, выраженной атрофией мышц, показывающей генерализованный остеопороз, и проксимальными межфаланговыми суставами обеих рук с подвывихом. В декабре 2006 года пациент прошел курс лечения Юнкером и продолжал получать преднизон 10 мг/день и метотрексат 15 мг/неделю перорально. Через 1 неделю боль и отек сустава уменьшились, увеличился диапазон движения плечевого сустава, улучшилось состояние коленного сустава, и пациент смог самостоятельно принимать пищу. Через 2 недели боль и отек сустава уменьшились еще больше, руки окрепли, и он смог умыться и несколько минут постоять самостоятельно. Через 4 недели движение сустава значительно улучшилось, и хотя коленный сустав не мог быть полностью разогнут, он мог ходить с костылями. Через 8 недель боли в суставах исчезли, их не было, и пациент смог самостоятельно ходить. Через 10 недель пациент смог ходить по лестнице и жить самостоятельно. Преднизон был постепенно отменен после 8 месяцев лечения. Через 3 месяца лечения гемоглобин пациента составил 8,0 г/л, тромбоциты 260×1012/л, ревматоидный фактор 160 МЕ/мл, реактивный белок 12 МЕ/мл и скорость оседания 48 мм/ч. Через 1 год лечения гемоглобин пациента составил 10,0 г/л, тромбоциты 190×1012/л, ревматоидный фактор 40, реактивный белок 5 МЕ/мл и скорость оседания 28 мм/ч. В конце периода лечения отек мягких тканей сустава исчез, остеопороз улучшился, но эрозия сустава значительно не улучшилась, и костная щель не изменилась. Через 1 год остеопороз сустава значительно улучшился, и поверхность сустава была чище, чем раньше. После этого пациентка вернулась на работу и уверенно ведет себя в жизни, каждый день ездит на велосипеде на работу и обратно. РА — это воспалительное аутоиммунное заболевание, которое поражает преимущественно периферические суставы. Без систематического и адекватного лечения процент инвалидности превышает 15%, и заболевание может возникнуть в любом возрасте с очень высоким процентом инвалидности. Это одна из основных причин потери трудоспособности и инвалидности населения. Это серьезная угроза для физического и психического здоровья пациентов. Хотя существует множество препаратов для лечения РА, они не эффективны и имеют много побочных эффектов, не могут контролировать болезнь и имеют высокую частоту рецидивов. В последние годы широко используемые терапевтические препараты, такие как нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды (гормоны), иммунодепрессанты и различные китайские лекарственные препараты, достигли определенного прогресса в облегчении клинических симптомов различных заболеваний костей и суставов, но прогноз их развития все еще остается неудовлетворительным. Хотя биологические препараты постепенно используются в Китае, их токсичные побочные эффекты, непредсказуемые риски и высокая стоимость затрудняют их широкомасштабное продвижение. Люди все еще с нетерпением ожидают появления новых терапевтических препаратов с идеальной эффективностью, низким уровнем побочных токсических эффектов и низкой ценой. В последние годы клиническое применение Юнка в лечении РА показало, что он может значительно облегчить боль в суставах, уменьшить припухлость суставов и утреннюю скованность, а также снизить лабораторные показатели, связанные с острой воспалительной реакцией, такие как гемоглобин, С-реактивный белок и тромбоциты. Это, в свою очередь, уменьшило воспаление синовиальной оболочки в крысиной модели артрита, вызванного коллагеном. MDP — это солевое соединение, которое обладает хорошей нацеленностью на остеоартритные и синовиальные ткани и может корректировать остеопороз путем снижения активности остеокластов и ингибирования резорбции кости. Во-вторых, MDP также обладает высоким сродством к ионам металлов и способен хелатировать ионы цинка и кальция в центре матриксных металлопротеиназ, снижая активность матриксных металлопротеиназ (например, коллагеназы) и предотвращая катаболическое разрушительное действие коллагеназы на хрящевую ткань. Эксперименты in vitro также показали, что Юнкэ подавляет активность остеокластов и способствует делению остеобластов и образованию новой кости. Фундаментальные и клинические исследования по лечению РА с помощью Юнкэ все еще продолжаются. Эффективность препарата Юнка в лечении РА очевидна, при низком уровне побочных эффектов и безопасности применения. Как новый тип противоревматического препарата, он заслуживает продвижения, поскольку обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, и в то же время оказывает улучшающее действие DMARDs.