Ревматоидный артрит (РА) — это мультисистемное воспалительное аутоиммунное заболевание, которое преимущественно поражает периферические суставы. Клинические проявления включают боль, припухлость и снижение функции пораженных суставов, со стойким, рецидивирующим течением заболевания. Патология характеризуется хроническим воспалением синовиальной мембраны, гиперплазией и образованием сосудистых помутнений, инвазией суставного хряща, субхондральной кости, связок и сухожилий, в результате чего происходит разрушение суставного хряща, кости и капсулы сустава, что приводит к деформации сустава и потере функции. Распространенность этого заболевания в Китае составляет около 0,32-0,36%, и оно является одной из основных причин трудопотерь и инвалидности среди нашего населения.
I. Патологические изменения в западной медицине и понимание патогенеза в китайской медицине
РА — это аутоиммунное заболевание, точная причина которого до сих пор не ясна и может быть связана с генетикой и инфекцией. Генетические факторы способствуют предрасположенности к РА, а инфекционные факторы могут спровоцировать развитие заболевания. Патология включает как суставные, так и внесуставные патологические изменения: основным патологическим изменением в суставах при РА является синовит, процесс которого можно условно разделить на фазы синовита, гранулемы и фиброза. Медиаторы воспаления, ферменты и цитокины, выделяемые при синовите, стимулируют разрушение хряща и оказывают эрозивное действие на коллаген суставного хряща, связки, капсулу сустава и матрикс, что приводит к разрушению хряща, фиброзу, сужению полости сустава и деформации, а также атрофии мышц, прилегающих к суставу; внесуставная патология РА — это в основном васкулит и периваскулит, вовлекающие мелкие и средние артерии и/или вены. Ревматоидные узелки легко образуются на подкожных или периостальных участках давления или трения и представляют собой массу некротической ткани на основе васкулита, содержащую фибрин и иммунные комплексы, окруженную фенестрированными гистиоцитами и окруженную моноцитами и грануляционной тканью, а также могут быть обнаружены в перикарде, миокарде, эндокарде и печени, вызывая соответствующие симптомы.
II. Диагностика и дифференциальная диагностика
(I) Диагностические критерии
Американский колледж ревматологии установил диагностические критерии этого заболевания в 1958 году и пересмотрел их в 1987 году. Диагностические критерии 1987 года кратко описаны следующим образом.
(1) Утренняя скованность, продолжающаяся не менее 1 часа в день в течение не менее 6 недель.
(2) Опухание 3 или более суставов в течение не менее 6 недель.
(3) Припухлость запястья, пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов в течение не менее 6 недель.
(4) Симметричный отек суставов в течение не менее 6 недель.
(5) Рентгенографические изменения кисти, как минимум, остеопороз и сужение суставного пространства.
(6) Подкожные узелки.
(7) Повышенный уровень ревматоидного фактора (РФ) в сыворотке крови.
Диагноз подтверждается при наличии четырех или более из вышеперечисленных показателей.
(ii) Дифференциальный диагноз
1, ревматоидный артрит: это заболевание встречается в основном у подростков, большинство из них перед заболеванием перенесли ангину, начало заболевания быстрое, лихорадка очевидна, лейкоциты увеличиваются, поражения в основном захватывают крупные суставы, покраснение суставов, отек, тепло и боль значительны, блуждание, отек суставов короткий, в основном в течение 1-6 недель, нет утренней скованности и атрофии мышц, после выздоровления не остается деформации суставов, нет изменений костей при рентгеновском исследовании. Отмечается высокая частота поражения сердца, аннулярная эритема кожи, повышение уровня анти-О в сыворотке крови и отрицательный RF.
2. анкилозирующий спондилит: анкилозирующий спондилит в основном поражает позвоночник, причем наиболее часто встречается поражение крестцово-подвздошных суставов, преимущественно у мужчин молодого и среднего возраста, с определенной семейной генетической предрасположенностью. Анкилозирующий спондилит раньше называли ревматоидным спондилитом, но это название уже 20 лет не используется на том основании, что анкилозирующий спондилит и ревматоидный артрит — это два совершенно разных заболевания, и анкилозирующий спондилит определенно не является специфическим очагом ревматоидного артрита. Анкилозирующий спондилит отличается от ревматоидного артрита тем, что в основном поражает фиброзно-хрящевые суставы, такие как межпозвоночные диски, грудинные ножки, лобковый симфиз и межпозвоночные связки. Крестцово-подвздошный сустав поражается в 100% случаев, при этом происходит разрушение хряща, эрозия и склероз субхондральной коры, и в конечном итоге фиброз вплоть до костного анкилоза. Очаговые воспалительные поражения могут также наблюдаться в капсуле сустава и связках, прикрепленных к кости, также с реактивным фиброзом и костными отложениями.
3. остеоартрит: это заболевание чаще всего встречается у людей старше 50 лет. поражения в основном локализуются в крупных, часто несущих вес суставах колена, бедра, голеностопа и позвоночника, а для пальцев характерна костная гиперплазия и узелки в дистальных фалангах. В суставах нет покраснения или припухлости, мышечная атрофия нехарактерна, усугубляется при активности и облегчается при отдыхе, нет явной утренней скованности, оседание крови в основном нормальное, РФ отрицательный.
4. Псориатический артрит: Это заболевание возникает через несколько лет после псориатического поражения кожи, и у 30-50% пациентов наблюдается симметричный полиартрит, который очень похож на РА. Разница заключается в том, что заболевание в основном поражает дистальные суставы пальцев рук или ног и проявляется воспалением прикрепляющегося конца сустава и пальца, также может возникнуть деформация сустава, но сывороточный РФ отрицательный.
Лечение
(a) Западное медицинское обслуживание
1, общее лечение: включает отдых, торможение суставов (острая фаза), функциональные упражнения для суставов (фаза восстановления), физиотерапию и т.д.. Постельный режим подходит только для пациентов в острой стадии, с лихорадкой и висцеральным поражением.
2.Медицина: Основными препаратами для лечения РА являются нестероидные противовоспалительные препараты (NSAID), болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (DMARD), глюкокортикоиды и т.д.
(1) НПВС: является основным препаратом для лечения РА, обладает обезболивающим и противоотечным действием, является обычным препаратом для улучшения симптомов воспаления суставов, но не может контролировать болезнь, должен приниматься с изменением состояния противоревматических препаратов. Обычно используются такие препараты, как ибупрофен, напроксен, диклофенак, индометацин, мелоксикам и т.д. Об эффективности этих препаратов можно судить, принимая их не менее 2 недель, и если эффект не очевиден, вместо них можно использовать другой препарат НПВС. Поскольку синергический эффект этого класса препаратов не очевиден, не рекомендуется принимать два НПВС одновременно, чтобы избежать усиления побочных эффектов.
(2) DMARD: любому пациенту с диагнозом РА, имеющему прогрессирующую боль в суставах, значительную утреннюю скованность или усталость, активный синовит, постоянно высокий уровень ESR и CRP, или визуализационные доказательства повреждения суставов, следует начать терапию DMARD в течение 3 месяцев после постановки диагноза, независимо от того, снимают ли симптомы адекватно НПВС. DMARDs, обычно используемые при РА, включают гидроксихлорохин (HCQ), салазосульфапиридин (SSZ), метотрексат (MTX), лефлуномид и, реже, азатиоприн, D-пеницилламин, соли золота, мемантин и циклоспорин. HCQ и SSZ предпочитают многие ревматологи, исходя из соображений безопасности, удобства и стоимости, но MTX или комбинация препаратов рекомендуется для пациентов со значительной активностью заболевания или в случаях, когда предполагается плохой прогноз. Биологические препараты или другие DMARD, отдельно или в комбинации, рекомендуются пациентам с РА, имеющим относительные противопоказания к применению MTX, а также тем, кто не может его переносить из-за низкой эффективности (их доза составляет уже 25 мг/неделю) или непереносимости.
(3) Глюкокортикоиды: этот препарат может обеспечить быстрое облегчение симптомов артрита и улучшить функцию суставов. Однако он не может вылечить болезнь, симптомы вернутся после прекращения приема препарата, а длительное применение вызовет зависимость и множество побочных эффектов. Поэтому данный препарат подходит для тех, у кого имеются внесуставные симптомы или значительное или острое начало артрита.
3. Хирургия при РА: Хирургия может быть рассмотрена для тех, у кого невыносимая боль, ограниченный диапазон движения суставов и ограниченная функция из-за структурного повреждения суставов. Первый показан для более развитых суставов с деформацией и потерей функции; второй может принести некоторое облегчение.
(ii) Комбинированное лечение китайской медицины
Из-за длительного течения заболевания, РА в основном связан с анкилозом и деформацией суставов, ограничением сгибания и разгибания, поражения расположены в суставах сухожилий и костей, а патологический механизм представляет собой смесь дефицита и реальности, при этом ветер, холод и сырость запутываются в течение длительного времени, а флегма и застой блокируют друг друга, что приводит к жару и токсичности, поэтому при лечении этого заболевания следует уделять внимание как положительному дефициту, так и злой реальности, и основываться на природе заболевания и взаимосвязи между ци и кровью. Клиническое лечение можно разделить на острый приступ и ремиссию (включая хроническое начало) в соответствии с различными патологическими стадиями.
1. острое обострение
(1) Зажигательная теплота и токсичность
Симптомы: опухшие суставы, покраснение, припухлость, жар и боль, сильная боль, хуже при прикосновении, неловкость при движении, сдавливание сухожилий и вен, локализованный холод и боязнь тепла, жажда и потливость, скука и беспокойство, или лихорадка, короткая желтая моча, сухой стул, красный язык, желтый мех, струнный или скользкий пульс.
Лечение: Очищение от тепла и выведение токсинов, охлаждение крови и придание ей бодрости, стимулирование кровообращения и облегчение боли.
Направление: Сифу Юнъань Тан в сочетании с Цинъинь Тан, плюс уменьшение.
Жимолость, дикая хризантема, форзиция, Radix et Rhizoma, Radix Angelicae Sinensis, Radix et Rhizoma, Radix et Rhizoma, Radix Salviae Sinensis, Radix Paeoniae Alba, Radix Gentianae Macrophylla, Radix Wei Ling Xian, Radix Lobatae Sinensis, Radix Glycyrrhiza Uralensis.
Основной патогенез этого заболевания — тепло и токсичность, которые блокируют меридианы и суставы. В этой формуле жимолость, дикая хризантема и форзиция очищают тепло и выводят токсины; женьшень сюань питает Инь, очищает тепло и выводит токсины; водный гиацинт хорошо очищает тепло и токсины в крови, а сырая земля охлаждает кровь, очищает тепло и питает Инь; дягиль, шалфей и красный пион активизируют кровообращение и устраняют застой крови, очищают каналы и снимают боль; вэй линь сянь, луо ши тэн и горечавка устраняют ветер и сырость, очищают каналы и снимают боль. Сочетание трав, питающих Инь, и острых теплоочищающих трав в этой формуле может проникать в Инь и суставы меридианов и выводить из них токсины; сочетание теплоочищающих и детоксицирующих трав и трав, стимулирующих кровяной стаз, может выводить тепло без недостатка холода в кровеносных сосудах. Комбинация этих трав может очистить тепло и провести детоксикацию организма, охладить Кровь и оживить ее, а также очистить каналы и остановить боль.
Если боль неприкасаема и затрагивает один или несколько суставов, сопровождается жаром, злобным ветром и раздражительной жаждой, то можно использовать Бай Ху Гуй Чжи Танг для очищения от жара и детоксикации суставов, очищения связок и облегчения боли.
(2) Скопление влаги-тепла
Основные симптомы: опухшие суставы, покраснение, припухлость, жар и боль, сильная боль, хуже при прикосновении, неловкость при движении, сужение сухожилий и вен, локализованный холод и боязнь жары, жажда и потливость, скука и беспокойство, или лихорадка, короткая желтая моча, сухой стул, красный язык, желтый мех, струнный или скользкий пульс.
Лечение: Очищение от жара и осушение сырости, оживление крови и стимулирование кровообращения.
Лечение: Уменьшите симптомы, добавив Si Miao San и Rhizoma Rhinoceros Tang.
Водяной гиацинт, гардения, астрагал, кипарис, атрактилодес, семя коикса, ревень, хайтонгпи, вэй лингсиан и лоникера.
Основной патогенез этого заболевания заключается в ощущении зла холода и сырости, которые превращаются в тепло внутри, или в ощущении зла сырости и тепла, скопившихся в меридианах и суставах, поэтому лечение заключается в очищении тепла и сухой сырости, оживлении крови и открытии меридианов. Эта формула используется в сочетании для очищения тепла и питания инь, так что сырость удаляется без вреда для жидкости инь; понос жара заставляет тепло выходить спереди и сзади двух инь, так что есть выход из жара; теплоочищающие травы сочетаются с травами, активизирующими кровь и устраняющими застой крови, чтобы избежать недостатков связывания льда. Сочетание этих трав может очистить тепло, высушить сырость и оживить кровообращение.
Добавляйте и вычитайте: при сильном жаре и жажде добавьте гипс и Zhi Mu, чтобы очистить жар и утолить жажду; при запорах увеличьте дозу ревеня и добавьте мангустин, чтобы уменьшить огонь и очистить кишечник; при жаре, который повреждает жидкость, добавьте Xuan Shen, Sheng Di и Sha Shen, чтобы питать инь и способствовать жидкости; для верхних конечностей добавьте шелковицу и имбирь; для нижних конечностей добавьте Chuan Niu Knee, чтобы лекарство достигло места болезни; при сильном жаре и токсичности используйте Si Miao Yong An Tang с дополнительным ароматом, взяв Xuan Shen, Sheng Di, Yin Hua, Sheng Gan Cao, Mao Dong Qing и Bai Hua Snake. Radix et Rhizoma Ginseng, Radix et Rhizoma Silver Flower, Radix et Rhizoma Glycyrrhiza Glabra, Radix et Rhizoma Mao Dongqing, Radix et Rhizoma White Flower и Radix et Rhizoma Snake Herb используются для снятия жара и детоксикации токсинов, охлаждения крови и облегчения боли.
2. хроническая ремиссия или хроническое начало
(1) Дефицит печени и почек, холод и сырость, блокирующие связки
Основные симптомы: боль в суставах, припухлость и утренняя скованность, облегчаемые теплом или активностью, нормальный или толстый язык, светло-красный или бледно-белый язык, тонкий белый или белый сальный налет, струнный или струнно-гладкий или струнно-тягучий пульс.
Лечение: питает печень и почки, рассеивает холод и сырость, прочищает каналы и снимает боль.
Радикалы: Ян Хэ Танг в сочетании с Ремиссия паралича Танг, плюс и минус.
Qiang Wu, Jiang Huang, Radix Angelicae Sinensis, Radix Astragali, Radix Paeoniae Alba, Fang Feng, Radix Gentianae Macrophylla, Poria Cocos, Radix et Rhizoma Mulberry, Radix et Rhizoma Hessian, Radix et Rhizoma Niubizi, Radix Glycyrrhiza Uralensis.
Комментарий к формуле: Патогенез этого заболевания заключается в недостаточности печени и почек, при этом холод и сырость блокируют связки, что присутствует в сухожилиях, костях, мышцах и кровеносных сосудах. Хотя существуют различия в ветре, холоде и сырости при параличе, все они имеют ветер, и истоком болезни должен быть дефицит Ин и Вэй вокруг тела, который переносится воровским ветром. Therefore, Astragalus benefits the qi to consolidate the table, support the righteousness and dispel the evil; Fang Feng disperses the wind, the two are used together to actualize the table qi, roasted licorice nourishes the spleen and stomach to help the Wei Qi, Angelica nourishes the blood and invigorates the blood; Red Peony clears heat and cools the blood, disperses the blood to ease the pain; Poria sweet light permeates dampness, relieves water and swelling; Jiang Huang moves the qi to break the stasis, pass through the menstruum and relieve pain, favoring the upper limbs; Gentiana dispels cold and dampness, lowering water, facilitating urination and stopping pain in the extremities; Qiang Wu disperses cold, dispels wind and dampness, and benefits the joints; Sang Sang Sang dispels wind and dampness Он рассеивает ветер-сырость, рассеивает холод, двигает воду и открывает отверстия; Ниу Колено бодрит Кровь и направляет меридианы, побуждает кровь двигаться вниз и ведет все травы вниз к болезни, лечит ревматический паралич нижних конечностей. Вся формула тонизирует кровь, бодрит кровь и охлаждает кровь. Сочетание трав, благотворно влияющих на ци и рассеивающих ветер, позволяет вэй ци укреплять инь и кровь, а инь и вэй гармонизировать, так что злой и вороватый ветер не может воспользоваться недостатком для проникновения; резкие и согревающие травы для рассеивания сырости и открытия меридианов слегка дополняются теплоочищающими травами для устранения холода и предотвращения слишком сухого тепла. Сочетание тех, кто хорошо поднимается вверх, и тех, кто хорошо опускается вниз, позволяет ци свободно течь по телу, направляя травы к месту болезни. Совместное использование трав позволяет устранить ветер, холод и сырость, обогатить ци и кровь, оживить меридианы, напитать сухожилия и вены, а затем устранить все симптомы.
Добавьте и вычтите: если преобладает ветер и боль в суставах блуждает, добавьте куст терновника, чтобы рассеять ветер и облегчить боль; если преобладает сырость и суставы конечностей тяжелые, а язык нормальный или толстый, добавьте Fangji, Job’s Tear и Dushu, чтобы способствовать сырости и циркуляции; если суставы опухли, добавьте Dioscorea Z и Mouton, чтобы способствовать воде и циркуляции; если кожа недоброжелательная, добавьте Haitongpi и G Datu Cao, чтобы рассеять ветер и циркуляцию; если отеки и зуд в ногах и конечностях, добавьте Mulberry, чтобы рассеять ветер и сырость и двигать ци и кровь; если преобладает холод и грудь и живот холодные и болезненные, а конечности мягкие, добавьте Если преобладает холод, наблюдаются холодные боли в груди и животе и мягкость в конечностях, добавьте Цао Ву или Ву Тау, чтобы согреть середину и облегчить боль.
(2) Дефицит печени и почек, взаимное препятствие сырости и застоя, застой, приводящий к жару
Основные симптомы: продолжительный паралич, боль в костях, отеки и деформация, неспособность сгибаться и разгибаться, слабость, головокружение и шум в ушах, слабость в пояснице и коленях, беспокойный сон по ночам, приливы жара и ночная потливость, постоянная низкая температура. Язык бледный или светло-красный, оболочка тонкая или тонкая, белая и сухая, пульс запавший и тонкий или запавший и слабый. Этот тип наблюдается при хронической стадии РА.
Лечение: Тонизирует печень и почки, рассеивает холод и сырость, устраняет застой крови и очищает тепло.
Лечение: Тонизирует печень и почки, рассеивает холод и сырость, устраняет застой крови и очищает тепло.
Тигровая кость (можно заменить собачьей костью), коровье колено, Radix Rehmanniae, Radix Angelicae Sinensis, Radix Paeoniae Alba, Lock-Yang, Gynostemma, Radix Rehmanniae Sinensis, Turmeric, Radix Wei Ling Xian, Radix Gentianae Macrophyllae, Peach Root, Safflower, Eucommia, Lonicera.
Механизм этого синдрома заключается в длительном параличе, повреждении Ци и Крови, недостаточности печени и почек, недостаточности правого и злого, флегме и застое, блокирующих связки, и превращении застоя в тепло. В этой формуле Шу Ди питает Инь и кровь, Ху Боун укрепляет кости и сухожилия, Лок Ян согревает Ян и усиливает сущность, увлажняет сухость и питает Инь, а Ду Чжун тонизирует Печень и Почки и укрепляет сухожилия и кости. Лоза куриной крови, способствующая циркуляции крови, тонизирующая кровь, успокаивающая меридианы и активизирующая коллатерали; лоза лоникеры, очищающая тепло и выводящая токсины из коллатералей. Формула сочетает питание печени и почек с питанием крови, оживлением крови, устранением заиления и стимулированием потока ци, так что кровь тонизируется без застоя, устраняется заиление и образуется новая кровь; устранение флегмы и удаление сырости и стимулирование потока крови для питания крови, рассеивание ощутимого зла и совместная работа для расслабления меридианов и активизации коллатералей. Сочетание тех, кто хорошо поднимается вверх, и тех, кто хорошо опускается вниз, позволяет ци свободно течь по телу, направляя травы к месту болезни. Совместное использование всех трав направлено на тонизирование печени и почек, рассеивание холода, устранение сырости, устранение застоя крови и очищение от жара.
Для тех, кто видит покраснение и опухание нижних конечностей, добавьте Zhi Mu, чтобы очистить огонь и лечить опухание ног, ведя лекарство вниз; для тех, кто видит покраснение и опухание суставов, особенно ночью, с красным языком, небольшим количеством жидкости и напряженным пульсом, используйте Rhizoma Rhizoma, добавьте Fang Zhi и Hai Tong Pi, чтобы очистить тепло и удалить сырость, очистить связки и облегчить боль; для тех, кто имеет анкилоз суставов, с тусклым языком, белым и жирным покрытием и тонким и вяжущим пульсом, лечение подходит. Если боль сильная в верхних конечностях, добавьте Цян У и Сань Чжи; если боль сильная в нижних конечностях, добавьте Доу У и Фан Чжи для очищения каналов и активизации каналов; если боль сильная из-за чрезмерного холода и сырости, добавьте Чуань и Цао У для согревания каналов и рассеивания холода для облегчения боли; если суставы красные и опухшие, добавьте Диоскорею Z, слезу Иова и Дилонг для облегчения боли. При длительной нехватке Ян, сырости в суставах, трансформации флегмы и деформации суставов в формулу добавляется Ян Хэ Тан, с камедью оленьего рога и реманнией для тонизации сущности и крови, эфедрой, имбирем и корицей для открытия паралича, жареными семенами белой горчицы для удаления флегмы, сафлором, персиковыми косточками, дягилем и цельными червями для оживления крови и устранения застоя для открытия каналов.
(3) Застой флегмы и застойные явления
Основные симптомы: повторяющиеся приступы боли в суставах, иногда слабые, иногда сильные, увеличение суставов, или даже анкилоз и деформация, неблагоприятное сгибание и разгибание, тусклая кожа вокруг суставов, сильная боль, остановка и отсутствие движения, или тяжесть в конечностях, онемение и нечувствительность, фиолетовый и темный язык, или петехии, тонкий белый или белый сальный налет, тонкий и вялый или запавший пульс.
Лечение: Для рассасывания флегмы и устранения застоя крови, рассеивания ветра и вентиляции связок.
Эта формула основана на сочетании «Эр Чен Тан» и «Эффект связок Дан», плюс и минус.
Radix et Rhizoma Pseudostellariae, Pericarpium Citri Reticulatae, Poria, Radix et Rhizoma Gallicae, Radix Angelicae Sinensis, Radix Salviae Sinensis, Radix et Rhizoma Myrrh, Radix et Rhizoma Wulin, Radix et Rhizoma Scorpion, Radix et Rhizoma Silkworm, Radix Centipede.
Описание: В этой формуле Radix et Rhizoma Polygonati, Pericarpium Citri Reticulatae, Poriae и Radix Gallicae Sinensis используются для осушения сырости и устранения мокроты; Radix Angelicae Sinensis, Salviae Sinensis, Radix et Rhizoma Lactuca, Myrrh и Ganoderma lucidum используются для оживления кровообращения, устранения застоя крови и активизации меридианов; формула дополнена Скорпионом, Белым смертоносным шелкопрядом и Сороконожкой, которые являются насекомыми, ищущими ветер и устраняющими мокроту, чтобы усилить силу кровообращения. Вся формула эффективна для рассасывания флегмы и устранения застоя крови, поиска ветра и прочистки каналов.
Добавляйте и вычитайте: при недостатке ци добавьте Radix Astragali и Radix Codonopsis, чтобы улучшить ци; при отечности и тугоподвижности суставов и явном ветре и флегме добавьте Asparagus, Tooth Soap и Radix Bupleurum, чтобы рассеять ветер и расщепить флегму.
(iii) специализированные рецепты и лекарства для лечения
1. состав вина из трех змей: белая змея, травяная змея, змея ужусу, сороконожка, антибиотик, антифлогистик, целый скорпион, навозный жук, навозный жук, ежевика, сырая земля, цянву, лоникера, лоза морского бриза, корень цветка золотого воробья, ветка шелковицы, астрагал, солодка. Вышеперечисленные травы принимаются с экстрактом сорго винного, смешанным с водой и вином. Показан при ревматоидном артрите с упорными симптомами и выраженной деформацией суставов.
2. Пилюля Мугуа: состоит из Мугуа, Чуаньсионг, Бай Чжи, Вэй Линь Сянь, Гоу Ци, Ниубизи, Лозы куриной крови, Лозы Хай Фэн, Женьшеня, Чуань Ву, Цао Ву и Ангелики. Используется для рассеивания ветра и удаления сырости, согревания меридианов и каналов, укрепления сухожилий и костей, снятия паралича и боли.
3. пилюля сухожилий Шу: состоит из Dou Wu, Fructus Parviflora, Chuan Bu, Hsiang Shen, Gentiana Macrophylla, Fu Ling, Gui Zhi, Fang Feng, Chuan Xiong, Bai Shao, Chuan Wu, Cao Wu, Radix Angelicae Sinensis, Sheng Di, жареной солодки. Он используется для оживления крови и рассеивания ветра, успокоения сухожилий и открытия коллатералей.
4.Hu Qian Wan: Huang Bai, Zhi Mu, Shu Di, Radix Angelicae Sinensis, Paeonia lactiflora, Niubizi, Tortoise Board, Tiger’s shin bone, Lock Yang, Chen Pi, Gan Jiang и Mutton.
5. Капсулы священной медицины ревматизма: состоят из Фу Линг, Тао Рен, Ю Чжу, У Вэй Цзы, Хуан Бай, Женьшень, Хун Хуа, Шань Лонг, Доу Ву, Ангелика и т.д. Используется для расслабления сухожилий и активизации каналов, рассеивания застоя крови, облегчения боли и оживления крови для рассеивания ветра.
6. Паста «Гоняющая ветер»: состоит из мускусного кетона, гуансийского кровавого скорпиона, Radix Angelicae Sinensis и Dou Wu и т.д. Она эффективна для рассеивания ветра и рассеивания холода, перемещения ци и крови, стимулирования менструации и облегчения боли.
7. специальная припарка для кожи собаки: состоит из сырой сычуаньской ву, сырой цао ву, цян ву, вэй линь сянь, радикса и ризомы псевдостелларии, корицы, крови, босвелии, мирры, зеленого гриба, камфоры, жидкого настоя белладонны и т.д. 48 ароматов, с функциями рассеивания ветра и рассеивания холода, расслабления сухожилий и оживления крови, оживления каналов и облегчения боли.
Трудности и контрмеры в комбинированном лечении болезни и доказательств
Ревматоидный артрит отличается от общего паралича «ветер-холод-влажность» или «ревматизм-жара», где зло находится в меридианах и мышцах и может быть устранено легким потоотделением. Ревматоидный артрит относится к категории стойкого паралича и паралича костей в китайской медицине, при этом зло в основном находится в костях, суставах, меридианах и сухожилиях, а застой крови и флегмы склеиваются вместе, что трудно поддается устранению.
Острое начало болезни характеризуется красными, опухшими, горячими и болезненными суставами, сопровождающимися жаром и жаждой. Хотя симптомы действительного жара в отделе ци могут проявляться, очистить злой жар в отделе ци с помощью Бай Ху невозможно, как и использовать большую дозу Gardenia jasminoides, Scutellaria baicalensis и Phellodendron для очищения горького холодного жара, чтобы не навредить инь и сухости. На этой стадии большинство симптомов вызвано ветром, сыростью и жаром, причем сырость и застой блокируют друг друга и со временем превращают тепло в жар, блокируя меридианы, кровеносные сосуды и кости. Большая доза питательной Инь может привести к тому, что лекарства проникнут глубоко в Кровь и Инь; во-вторых, она может питать Инь и славить сухожилия. В этой формуле используются следующие травы: 40-60 г сырой земли, 15 г красного пиона, 30 г генистеина, 30 г даньшэна, 15 г дягиля, 30 г козьего рога, 15 г белого пиона, 30 г лоникеры, 15 г горечавки, 15 г дайдяня, 15 г вэй линьсяна и 30 г семян коикса.
В случаях хронического начала или ремиссии с опухшими и болезненными суставами и скованностью, заболевание в основном связано с недостаточностью почек, смешением холода и тепла, а также взаимосвязью флегмы и застоя. В этом случае при лечении следует обращать внимание не только на боль, если она не проходит, но и на боль, если она не славится. Боль, которая не проходит, вызвана ветром, флегмой, сыростью и застоем, блокирующими меридианы, кровеносные сосуды и кости; боль, которая не славится, вызвана недостатком ян (ци) без тепла и недостатком инь без славы. В этом случае рекомендуется лечить как холодом, так и жаром, и дополнять как инь, так и ян, делая упор на тонизирование почек, и особенно на сладкий и теплый тонизирующий ян. Кровеносные сосуды, меридианы и сухожилия могут быть согреты Ян-ци, прежде чем их можно будет регулировать, а десна и сырость могут быть согреты Ян-ци, прежде чем их можно будет растворить. Это можно лечить, сочетая Gui Zhi Shao Yao Zhi Mu Tang и Si Miao San с Sheng Di, Chuan Guan, Ba Ji Tian, Angelica Sinensis, Bone Broken Tonic и Xian Ling Spleen. Если суставы опухли и болят, добавьте 5 грамм целого червя, 15 грамм Ling Xian и 15 грамм ветки шелковицы; если болят тазобедренные и коленные суставы, добавьте 15 грамм камеди оленьего рога, а также повторно используйте Chuan Gong до 30 грамм; если суставы опухли и распухли, особенно крупные, добавьте 15 грамм Fang Wei и 15 грамм Hai Tong Pi. Эта формула представляет собой сочетание холода и тепла, с акцентом на питание инь при тонизации почек, дополненное сладким и теплым, чтобы помочь ян немного уменьшить генерацию огня и согреть инь и холод меридианов почек. Кроме того, при тонизации почек следует уделять внимание укреплению сухожилий и костей, что затруднит пребывание зла. Причина, по которой мы используем Си Мяо Сань для рассеивания сырости и мутности, вместо Сань Рен Тань, заключается в том, что сырость и мутность находятся в меридианах и сухожилиях и лежат глубоко внутри, поэтому они не могут быть устранены легким продвижением и раскруткой.
Для ревматоидных суставов с локальным увеличением сустава можно использовать наружное лечение. Препараты применяются наружно, поэтому они действуют непосредственно на локальную область. Распухшие суставы в основном обусловлены взаимосвязью флегмы, сырости и застоя, которые скапливаются в суставах сухожилий и костей. Даже легкая локализованная лихорадка в суставах чаще всего связана не с жаром, а с застоем и жаром, с тем, что зло закрыло меридианы и суставы, что привело к жару, поэтому не следует необдуманно назначать холодо- и жаропонижающие лекарства, чтобы перекрыть каналы ци и крови и усугубить состояние. Напротив, если сырость и тепло или злые токсины блокируют ци, кровь и кровеносные каналы, конечности также могут чувствовать холод, и если использовать согревающие и охлаждающие лекарства, состояние будет усугубляться.
Чтобы определить, является ли ревматоидное или другое хроническое заболевание горячим или холодным, следует учитывать общие симптомы, а также язык и пульс. Кроме того, скорость оседания крови имеет определенную связь с холодом и жаром болезни. Вообще говоря, если кровь быстро опускается, то, скорее всего, будет жарко и дефицит тепла; если нет, то, скорее всего, будет дефицит холода или смесь холода и тепла.