Как говорится, «все решают детали», а для такого сложного заболевания, как атопический дерматит/экзема, на которое влияет множество факторов, каждая деталь лечения имеет решающее значение для результата лечения. Детали лечения атопического дерматита/экземы 1. Купание: До сих пор существуют некоторые разногласия по поводу деталей купания, которые связаны с различными культурами и привычками. Однако в европейских, американских, японских и корейских руководствах существует основной консенсус в том, что люди с экземой должны купаться либо один раз в день, либо три раза в неделю. Время купания не должно превышать 5-10 минут, температура воды не должна быть слишком высокой, а моющие средства можно выбирать мягкие, слабокислые, не содержащие мыла. 2. смягчающие средства: смягчающие средства не заменяют противовоспалительное лечение; только смягчающие средства при воспалении кожи, без использования достаточного количества противовоспалительных препаратов, повышают риск инфекции; смягчающие средства следует использовать не менее двух раз в день, сразу после купания; дозировка 150-200 г в неделю для детей, 30 г в день для взрослых, 1000 г в месяц; медицинские ингредиенты для ухода за кожей, содержащие керамиды, мочевину, гиалуроновую кислоту и другие ингредиенты, обладают лучшим увлажнением. Эмоленты, содержащие арахисовое и оливковое масло, повышают риск аллергии и не должны использоваться, особенно детьми до 2 лет; нанесение эмолентов должно идти по направлению роста волос, чтобы избежать блокировки волосяных фолликулов, вызывающей фолликулит. 3. противовоспалительные препараты: должны быть достаточно сильными, обычно дети выбирают слабые и средние или сильные гормоны, для некоторых особых областей, таких как руки и ноги, или сыпь очень густая можно использовать сильные гормоны; использовать достаточную дозу очень важно, вы можете судить о дозировке по пальцевой единице; освоить правильный метод приема препарата, 1-2 раза в день достаточно, когда зуд уменьшается, сыпь проходит, тогда вы можете постепенно уменьшить дозу или уменьшить силу препарата. Когда зуд уменьшится, а сыпь пройдет, можно постепенно уменьшать дозировку или снижать силу лекарства, или сокращать количество приемов. Другие детали, на которые следует обратить внимание 1. Следует ли наносить лекарство руками или ватным тампоном? В амбулаторных клиниках мы сталкиваемся с пациентами, которые длительное время лечатся, но не удовлетворены результатами и периодически говорят, что «лекарства, назначенного врачом, недостаточно». Преимущества ватных тампонов — гигиеничность, но есть и недостатки: тампоны впитывают часть лекарства, уменьшая количество лекарства, которое может быть эффективно нанесено на кожу; тампоны не впитывают лекарство, что облегчает количественное определение фактического количества использованного лекарства; у тампонов более шероховатый кончик, который может тереться о кожу экземы и вызывать дальнейшее повреждение. Лучше всего наносить лекарство руками, но следует мыть руки до и после нанесения лекарства. 2. Нужно ли смешивать топические гормональные кремы с другими топическими антибиотиками? Я часто сталкиваюсь с пациентами, которые используют свои препараты таким образом: местно применяется смесь 1:1 крема Денида и крема Фузидовой кислоты. Эта комбинация призвана контролировать воспаление с помощью гормонов (Денид) и предотвращать бактериальную инфекцию с помощью антибиотиков (Фузидовая кислота или Бактрим). Намерение хорошее, но подход неправильный. Для эффективности разных кремов требуется определенная концентрация, а при смешивании 1:1 концентрация уменьшается вдвое, и эффект снижается. Кроме того, различные препараты местного действия выпускаются в разных лекарственных формах, имеют разную растворимость в жирах и разный уровень pH, поэтому простое смешивание может повлиять на эффективность некоторых препаратов. Как же их использовать? Вы можете сначала нанести антибиотическую мазь местного действия, а затем через полчаса нанести гормональный крем местного действия, чтобы препараты не влияли друг на друга. Или выбрать комбинированную мазь. 3. Нужно ли мне часто менять марку увлажняющего крема? В настоящее время существует все больше и больше марок медицинских увлажняющих кремов, что дает вам больше выбора, и я обычно рекомендую несколько марок в клинике. С точки зрения базовой эффективности увлажняющих средств, существенной разницы между марками нет, но разные пациенты могут чувствовать себя по-разному после их использования, поэтому вы можете выбрать из большего числа марок ту, которая кажется вам эффективной и удобной в применении. Выбрав один раз, нет необходимости в частой смене. Важно отметить, что в разные сезоны составы могут быть изменены в зависимости от сухости кожи и потоотделения: мази (ointment) и кремы (cream) более жирные и больше подходят для зимы, а лосьоны (lotion) более легкие и больше подходят для лета и потных мест.