Индукция овуляции — это индукция овуляторной функции яичников с помощью фармакологических или хирургических методов, обычно с целью вызвать развитие, созревание и овуляцию одного фолликула или небольшого количества фолликулов, и в основном используется для лечения пациенток с нарушениями овуляции, приводящими к бесплодию. Нарушения овуляции являются одним из распространенных факторов, приводящих к женскому бесплодию, и в основном обусловлены нарушениями в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси. ВОЗ классифицирует нарушения овуляции на 3 типа. I тип — ановуляция вследствие гипоталамо-гипофизарных аномалий, и пациентки обычно имеют низкий уровень эстрогена и гонадотропинов, т.е. ФСГ и ЛГ; II тип — негипоталамо-гипофизарный фактор, чаще всего синдром поликистозных яичников, при котором эстроген находится в пределах нормы, но часто с аномально повышенными значениями ЛГ/ФСГ; III тип — аномально высокие уровни ФСГ и ЛГ повышенным и низким уровнем эстрогена, например, преждевременной недостаточностью яичников и гипогонадизмом. Для пациенток с нарушениями овуляции I и II типов предусмотрена терапия индукции овуляции. У пациенток с нормальной менструацией и овуляцией, во время поздней лютеиновой фазы предыдущего менструального цикла и ранней фолликулярной фазы текущего цикла, группа синусных фолликулов в ответ на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вместе выходит на траекторию роста в яичнике, а другие фолликулы окклюдируются, этот процесс называется рекрутированием. Рост фолликулов после рекрутирования в основном зависит от гонадотропинов, особенно от фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), и фолликулы могут продолжать расти только тогда, когда уровень ФСГ находится на определенном пороговом уровне или выше. Чувствительность к ФСГ у разных фолликулов различна. Примерно на 5-7 день менструального цикла фолликул с самым низким порогом ФСГ, т.е. наиболее чувствительный к ФСГ, первым развивается в доминантный фолликул, а остальные фолликулы постепенно атрофируются. Когда доминантный фолликул созревает, гипоталамус выделяет большое количество гонадотропин-рилизинг-гормона под влиянием положительной обратной связи с высоким уровнем эстрогена, который он выделяет на гипоталамус, создавая пик ЛГ, который инициирует овуляцию. В соответствии с вышеизложенными принципами, гонадотропин (Гн) является ключом к индуцированию овуляции, и в настоящее время для индуцирования овуляции обычно используются лекарственные препараты, а хирургическое вмешательство не рекомендуется в качестве первой линии лечения. Препараты, обычно используемые в клинике для вызывания овуляции: кломифен и летрозол, принимаемые перорально, в основном вызывают овуляцию путем стимулирования секреции эндогенного ФСГ, а инъекционный уротропин, фолликулостимулирующий гормон в моче и рекомбинантный ФСГ способствуют развитию фолликулов под действием экзогенного ФСГ. ХГЧ, с другой стороны, имеет схожую химическую структуру и биологическую активность с ЛГ и обычно используется для стимуляции пика ЛГ, чтобы вызвать созревание фолликулов и овуляцию. Пациенткам с бесплодием, вызванным нарушением овуляции, рекомендуется выявить конкретную причину нарушения овуляции под руководством врача-специалиста по лечению бесплодия, вызвать овуляцию, контролировать развитие фолликулов с помощью УЗИ и вести половой акт.