В нашей специализации по лечению диабетической стопы было несколько пациентов и членов их семей, которые задавали вопрос: «У других пациентов дебридмент был проведен сразу после поступления, почему же наш пациент находится здесь уже несколько дней и еще не прооперирован? Неужели все слишком серьезно, чтобы оперировать?» Те, кто задает подобные вопросы, чаще всего страдают сухой гангреной, и сегодня мы поговорим о патогенезе и особенностях лечения сухой гангрены и влажной гангрены. Прежде всего, поговорим о характеристиках сухой гангрены и влажной гангрены. Как правило, влажной гангрены не существует или существует легкая артериальная сосудистая патология нижних конечностей, стопы, особенно дистального конца пальцев ног после появления раны, даже если рана инфицирована без эффективного лечения, но кровоснабжение хорошее, достаточное увлажнение, будет происходить только гнойное изъязвление. Однако при сухой гангрене в основном возникает тяжелая проблема окклюзии сосудов нижних конечностей, в то время как венозный возврат не представляет проблемы. В это время насыщение кровью нижних конечностей сильно снижается, и раны из-за длительного отсутствия воды становятся черными и сухими, а у некоторых пациентов даже выглядят чернее угля, что и является характерной чертой сухой гангрены. Далее мы поговорим об особенностях различных методов лечения гангрены. Заживление раны должно зависеть от адекватного кровоснабжения, и влажная гангрена может быть ликвидирована сразу же, поскольку само кровоснабжение не представляет проблемы. Что касается сухой гангрены, то на большом количестве реальных случаев было подтверждено, что при поспешном хирургическом вмешательстве рана после ее очищения продолжает инфицироваться и некротизироваться, в результате чего пациент страдает еще больше. Для лечения сухой гангрены идея открытой терапии комбинированной китайской и западной медицины заключается в том, чтобы улучшить кровообращение нижних конечностей до операции. Важным критерием при этом является наличие четкой границы между некротическими и здоровыми тканями. У приведенного выше пациента эта граница была достаточно четкой: некротическая ткань была сухой и черной, а здоровая не изъязвлена. В дальнейшем, после лечения, линия окончательно сошла на нет, что свидетельствовало о хорошем улучшении кровообращения в нижних конечностях, и после дальнейшего лечения пациент может быть подвергнут хирургической операции по удалению язвы.