»Сломанные ноги» — очень распространенное явление в нашей повседневной жизни. Многие люди не считают это большой проблемой. На самом деле, если вы неоднократно ломали стопу, это часто может привести к повреждению талярной остеохондральной кости. Повреждение талярного остеохондроза — это разновидность повреждения хряща в голеностопном суставе (помимо повреждения талярного остеохондроза, повреждение хряща может произойти и в большеберцовой кости), которая очень часто встречается в клинической практике. Основным проявлением является частичная отслойка суставного хряща, которая затрагивает более глубокую субхондральную кость. (Субхондральная кость является важным «амортизатором», а также важной тканью, влияющей на метаболизм суставного хряща. Важно отметить, что остеохондральное повреждение таранной кости — это не то же самое, что остеоартрит. Потому что остеоартрит обычно возникает на большом, диффузном, множественном участке повреждения. В отличие от этого, остеохондральное повреждение хряща таранной кости обычно представляет собой единичное поражение с относительно ограниченной площадью повреждения. Кроме того, утверждение о том, что остеохондральное повреждение таранной кости может привести к остеонекрозу таранной кости, является несколько предвзятым по двум причинам: 1. Строго говоря, остеонекроз таранной кости схож с остеонекрозом головки бедренной кости, который вызывается недостаточным кровоснабжением и другими причинами. В отличие от этого, остеохондральное повреждение таранной кости, также известное как трансхондральный перелом таранной кости, оккультный остеохондральный перелом и т. д. У большинства пациентов это заболевание возникает вследствие травмы, например, тяжелой травмы лодыжки, переломов, а также длительной истории вывихов лодыжки. Этиология этих двух заболеваний различна, и остеохондральное повреждение таранной кости не является причиной остеонекроза таранной кости. 2. Остеонекроз таранной кости обычно вызывает обширный некроз. В отличие от этого, остеохондральное повреждение таранной кости представляет собой локализованный некроз с диаметром поражения около 1 см. Даже если поражение продолжает увеличиваться, в подавляющем большинстве случаев оно не развивается в обширный, распространенный остеонекроз таранной кости. При остеохондральном повреждении таранной кости пациенты часто ощущают боль и отек в области лодыжки, особенно если они долгое время ходят. На ранних стадиях заболевания боль можно облегчить отдыхом, а когда болезнь переходит в более позднюю стадию, пациент будет чувствовать боль даже в состоянии покоя. Эта боль не является невыносимой и сильной, но в основном это болезненность. Кроме того, некоторые пациенты могут иногда ощущать трение при повороте лодыжки. Это происходит потому, что после повреждения хряща его поверхность становится шероховатой и неровной, и трение усиливается. По мере прогрессирования остеохондрального повреждения таранной кости со временем может возникнуть кистозная дегенерация. «Кистозная дегенерация» — это хроническое поражение, при котором часть субхондральной кости медленно рассасывается, а костная ткань уменьшается, постепенно превращаясь в полость. Кистозная дегенерация возникает после травмы таранной остеохондральной кости, поскольку, с одной стороны, повреждается хрящ на поверхности таранной кости, и суставная жидкость просачивается в субхондральную кость. Жидкость» в субхондральной кости растет, и в итоге внутри образуется полость. С другой стороны, при повреждении хряща сустав теряет свой «амортизатор» и давление на субхондральную кость становится больше, и со временем во внутренней кости могут образоваться небольшие переломы и некроз, она медленно атрофируется и в итоге образуется полость. Диагностировать остеохондральное повреждение таранной кости несложно, и самым простым исследованием является рентгенография. Однако из-за высокого процента пропущенных рентгеновских снимков для диагностики необходимо проводить МРТ в дополнение к рентгену. Итак, почему бы не сделать КТ-исследование? Потому что на снимке КТ видны только кости, но не хрящ. На МРТ можно более точно увидеть суставной хрящ, субхондральную кость, фиброхрящ, суставную жидкость и грануляционную ткань, а объем и степень повреждения можно точно определить с помощью МРТ, что дает важную основу для лечения. Кроме того, некоторые пациенты с опухшими лодыжками беспокоятся, что отек повлияет на результаты диагностики при проведении МРТ, и хотят подождать, пока отек спадет, но это беспокойство совершенно излишне. Это беспокойство совершенно излишне, потому что МРТ-исследование позволяет увидеть «суть» повреждения хряща через «внешний вид» отека, а затем вынести точное суждение.