Ключом к результату перевязки верхней семенной вены является поиск семенной артерии и перевязка всех вен, так как в семенном канатике есть три компонента: семенная вена (которая может быть одна или несколько), яичковая артерия (обычно одна) и лимфатические сосуды, поиск и сохранение артерии и перевязка всех вен является лучшим результатом хирургического вмешательства, сохранение артерии обеспечивает кровоснабжение яичек и кровоток по наружным семенным венам. Артерия сохраняется, обеспечивая кровоснабжение яичка и возвращаясь через наружную семенную вену. Перевязка всех внутренних семенных вен блокирует возврат метаболических отходов, таких как катехоламины и 5-гидрокситриптофан, из почечных вен, восстанавливая нормальное кровоснабжение придатка яичка и максимально улучшая функцию яичек. Что касается рецидива, то внутренняя семенная вена представляет собой сплетение вен в мошонке, которое сходится в 1-2 ветви в паховом канале и продолжается вверх по забрюшинному пространству, при этом левая внутренняя вена семенного канатика входит в левую почечную вену под прямым углом. Поэтому теоретически наиболее вероятно, что относительно полная перевязка всех внутренних семенных вен может быть достигнута во время забрюшинной операции. Однако на практике оказывается, что в большинстве случаев во время забрюшинной хирургии обнаруживается более двух вен, и могут быть некоторые крошечные вены, которые невозможно определить невооруженным глазом, которые не могут быть обнаружены интраоперационно, потому что они окружены лимфатическими сосудами, или которые находятся близко к артерии и их нелегко обнаружить. Поэтому существует вероятность пропустить вену во время операции, а если вена пропущена, существует вероятность рецидива. Говоря простым языком, ключ к рецидиву после операции заключается в том, все ли внутренние семенные вены были перевязаны во время операции. Если имеется остаток внутренней семенной вены, то возможен рецидив. Повторное УЗИ обычно проводится через 6 месяцев после операции, чтобы определить, не было ли рецидива. »Микроскопическая перевязка семенной вены», после нахождения семенного канатика и увеличения его примерно в 10 раз с помощью микроскопа, легко определить: яичковую артерию, внутреннюю семенную вену и лимфатические сосуды, артерия должна быть сохранена, все внутренние семенные вены должны быть перевязаны и все лимфатические сосуды должны быть сохранены. Перевязка всех вен гарантирует, что варикоцеле не повторится после операции, сохранение яичковой артерии обеспечивает адекватное артериальное кровоснабжение яичка, а сохранение всех лимфатических сосудов обеспечивает беспрепятственный возврат лимфы и предотвращает отек мошонки и сирингомиелию после операции. Он не требует рассечения мышцы леватора и позволяет избежать повреждения наружных семенных вен и артерий и вен vas deferens, что способствует установлению и восстановлению коллатерального кровообращения после операции. В настоящее время это лучший хирургический вариант лечения варикоцеле.