Возвращение мужской формы у пациентов с варикоцеле
Почти на каждой радиостанции есть несколько «экспертов», которые рассказывают о бесплодии и лекарствах, которые они настоятельно рекомендуют, и по разным причинам почти все молодые люди узнают о бесплодии из этих небольших передач и листовок. Сюда, конечно же, входит сказочное варикоцеле и связанная с ним процедура лигирования, которую рекламируют некоторые «профессора-эксперты» в частных клиниках.
Из-за этой ненаучной и ориентированной на прибыль пропаганды китайский народ до смерти боится варикоцеле, боится, что не будет знать, как лечить это заболевание, а также боится, что будет обманут ненаучной пропагандой мелких рекламных объявлений. Причина этого в том, что, с одной стороны, мужчины стесняются говорить о своей частной жизни, а с другой — не имеют научного, профессионального и систематического представления о ней, что привело к тому, что многие не хотят и боятся обращаться в мужские клиники обычных больниц для получения регулярного и систематического лечения, что затягивает состояние и приводит к бесплодию.
Что это за заболевание — варикоцеле? В чем опасность?
Наиболее важным фактором, провоцирующим эти нарушения, является повышение венозного давления после вертикального положения, что, в свою очередь, вызывает поражение венозных клапанов. Молодые мужчины являются основной причиной варикоцеле из-за их более активной физиологии и большего кровоснабжения мошонки.
В норме сперматозоидам для развития и роста необходима температура менее 37°C, и семенная вена подобна маленькой печке, которая обеспечивает теплом яички, производя нужное количество температуры и питательных веществ для удовлетворения питательных и температурных потребностей тканей яичек, но при варикоцеле температура яичек может повышаться в среднем на 0,6°C. Повышенная температура яичек может привести к снижению синтеза андрогенов интерстициальными клетками яичек и даже к нарушению сперматогенеза. Это может даже привести к сперматорее.
При варикоцеле повышается давление в семенной вене, что приводит к стазу и гипоксии тканей яичек, а также к обратному току метаболитов надпочечников по семенной вене, что влияет на кровоток в яичках, увеличивает количество репродуктивных токсинов, нарушает метаболизм яичек и вызывает апоптоз половых клеток. Обследование может выявить уменьшение объема яичек, а также аномалии спермы, вызванные дисфункцией сперматогенеза яичек.
Пациенты с варикоцеле часто испытывают дискомфорт в мошонке или давящую боль, которая облегчается в положении лежа, или, если варикоцеле тяжелое, в мошонке можно увидеть червеобразную массу варикоцеле в положении стоя.
В результате у многих пациентов наблюдается снижение количества сперматозоидов, низкая подвижность и увеличение аномальных сперматозоидов, что может привести к бесплодию. Если лечение не проводится своевременно, это не только влияет на сексуальную жизнь и фертильность, но и может привести к серьезным патологиям, таким как опухоли почек и гидронефроз, что может напрямую угрожать жизни.
Нужно ли пациентам с варикоцеле лечение? Какое лечение является наиболее подходящим?
Необходимость лечения первичного варикоцеле и вид лечения должны определяться наличием или отсутствием бесплодия или аномального качества спермы, наличием или отсутствием клинических симптомов, степенью варикозного расширения вен и наличием или отсутствием других осложнений. В настоящее время используются следующие основные методы лечения: хирургия, психологическое вмешательство, поддержка мошонки, гипотермия, медикаменты, диета и так далее, хотя в настоящее время основным методом является хирургия.
Поэтому в случае подросткового варикоцеле, поскольку оно часто приводит к заболеванию яичек, в настоящее время считается, что подростковое варикоцеле с уменьшенным объемом яичек следует лечить хирургическим путем как можно раньше, чтобы помочь предотвратить бесплодие в зрелом возрасте. В случае пациентов с бесплодием, вызванным варикоцеле, при наличии ненормального анализа спермы и отсутствии других заболеваний, влияющих на фертильность, а также при нормальном эндокринном обследовании и нормальном женском тесте на фертильность, операция должна быть проведена сразу после установления диагноза варикоцеле, независимо от степени тяжести варикоцеле.
Для пациентов с легкой формой варикоцеле, если анализ спермы в норме, пациент должен регулярно наблюдаться, а при наличии аномального анализа спермы, уменьшении яичек и размягчении их консистенции необходимо оперативное вмешательство. Для пациентов с тяжелой формой варикоцеле, у которых наблюдаются такие симптомы, как судороги в мошонке и боль после длительного стояния, а также значительное уменьшение яичек при физическом обследовании, может быть рассмотрен вопрос об операции, даже если у них уже были дети.
В настоящее время микролигирование стало процедурой выбора при варикоцеле в США. В Китае она проводится только в небольшом количестве крупных больниц и далеко не везде распространена из-за таких факторов, как восприятие, технический уровень и оборудование, но ее популярность растет. Процедура проводится в нашем центре с 2012 года и в настоящее время выполняется в соответствии с международными стандартами, с микроскопическим лигированием семенной вены через небольшой скрытый разрез под наружным кольцом.
При микроскопическом лигировании сперматической вены мы можем сохранить целостность vas deferens и его сосудистой системы, поскольку артерии яичка, лимфатические сосуды и мелкие вены увеличиваются в десять раз при микроскопическом стазисе, при этом четко освобождая и перевязывая все внутренние сперматические вены, а в это время, благодаря транспаховому разрезу, мы можем перевязать и наружные сперматические ветви. Именно поэтому микроскопическое лигирование сперматозоидов значительно превосходит другие методы с точки зрения частоты послеоперационных осложнений, улучшения параметров спермы и общей оценки частоты зачатий.
Реальный случай из жизни: 4-часовая операция подарила им любимого ребенка
В марте этого года пациент из Датуна, Шаньси, Чжао Чанцзян (Мин) пришел в наш центр с варикоцеле и рассказал нам о своем опыте обращения за медицинской помощью по поводу этого заболевания. Чжао Чанцзян и его возлюбленная Чуньмэй (Мин) женаты уже три года и обычно считают, что их сексуальная жизнь вполне нормальна, но они просто не могут зачать собственного ребенка.
В этот период обе стороны искали причины в Чуньмэй, посещали акушерско-гинекологические отделения крупных больниц провинции, Чуньмэй оказалась очень нормальной, тогда неужели это проблема мужчины, семья начала задаваться вопросом. Без ведома своей возлюбленной Чжао Чанцзян взял отпуск и отправился в частную больницу в столице провинции. На самом деле вы можете найти множество людей, которые не в состоянии получить хорошую сделку по многим вещам.
После долгих расспросов обе стороны пришли в провинциальный центр репродуктивной медицины матери и ребенка. Когда сперма Чжао Чанцзяна была исследована, пациент уже вошел в стадию тяжелой олигоменореи. После пальпации было обнаружено, что варикоцеле пациента в это время было III степени, затем было проведено ультразвуковое исследование, которое проанализировало гемодинамическую информацию сперматических вен и поставило четкий диагноз.
После четырехчасовой операции и трех дней госпитализации пара смогла улыбнуться от радости и любви полгода спустя, когда они открыли дверь мужской клиники и Дашэн закричала: «Я беременна! Мы были так счастливы вместе. В этот момент мы были восхищены и счастливы вместе, но также вздохнули о количестве молодых пар в Китае, которые не прошли своевременное лечение варикоцеле в обычной больнице, что привело к задержкам и бесплодию.
Поэтому мы еще раз подчеркиваем, что варикоцеле является одной из основных причин мужского бесплодия и что его механизм, вероятно, является результатом комбинации факторов, а хирургическое лечение является уверенным и безопасным, поэтому, как только становится ясно, что именно оно является причиной мужского бесплодия, следует предпочесть хирургическое вмешательство для достижения естественного зачатия. Варикоцеле может также вызывать половую дисфункцию у мужчин, представляя значительный риск для их здоровья. К этому заболеванию следует относиться очень серьезно, и операция должна быть правильным и активным вариантом лечения, чтобы пациенты с бесплодием, вызванным варикоцеле, могли возродиться как мужчины и иметь любимого ребенка.