Многие пожилые пациенты с переломами шейки бедра и их семьи часто находятся в замешательстве относительно того, что выбрать — замену сустава или гвозди и внутреннюю фиксацию. Иногда, когда они обращаются к разным врачам, те дают разные рекомендации по гвоздям и внутренней фиксации и замене сустава. На самом деле, этот вопрос долгое время вызывал споры среди врачей ортопедической травматологии и хирургии суставов, и в основе спора лежит срок службы искусственного сустава. Если искусственный сустав имеет достаточно большой срок службы, например, 30-40 лет и более, то пациенты старше 55 лет могут выбрать замену сустава. С развитием материаловедения инженеры в области суставов во всем мире стали уделять больше внимания улучшению интерфейса трения искусственных суставов. Интерфейс металл-полиэтилен 1980-х и 1990-х годов имел износ около 0,1 мм в год и срок службы около 15-20 лет; интерфейс керамика-керамика, появившийся в последнее десятилетие или около того, особенно четвертое поколение керамики, имеет крайне незначительный износ менее 0,01 мм в год, что делает срок службы искусственных суставов намного выше, но, конечно, это возможно только при наличии квалифицированной технологии, обеспечивающей такой эффект. Если технология не соответствует требованиям и не соблюдаются стандарты установки, то даже самый лучший сустав не даст хороших результатов. Поэтому, если пациенты с шейкой бедра старше 55 лет выбирают профессиональных хирургов-суставщиков и износостойкий керамический интерфейс, то можно сразу выбирать искусственную замену сустава. Конечно, пациентам с шейкой бедра моложе 55 лет мы рекомендуем внутреннюю фиксацию.