Ключевым моментом является пересмотр в течение двух лет после операции: поскольку 90% рецидивов происходят в течение двух лет, пересмотрите один раз в месяц после операции, затем повторно через три месяца и далее раз в три месяца до истечения двух лет. Затем следует пересмотр каждые шесть месяцев в течение трех-пяти лет и ежегодно в течение пяти-десяти лет. После десяти лет в пересмотре, по сути, нет необходимости. Следующим шагом является анализ функции щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы и, при необходимости, пленки и КТ, на основании которых врач скорректирует дозировку таблеток тироксина и оценит послеоперационное восстановление и любые признаки метастазирования. Эндокринное лечение может эффективно снизить частоту рецидивов: Эндокринное лечение — это послеоперационное введение пероральных гормонов щитовидной железы, и некоторые данные показывают, что частота рецидивов составляет 32% для пациентов с раком щитовидной железы, получающих только хирургическое вмешательство, и снижается до 11% при хирургическом вмешательстве плюс лечение тироксином. Обоснованием этого является то, что исследования показали, что дифференцированные клетки рака щитовидной железы экспрессируют рецепторы TSH на поверхности своей мембраны, которые могут отвечать на стимуляцию TSH и способствовать росту фолликулярного эпителия щитовидной железы. Поэтому, благодаря регуляции отрицательной обратной связи левотироксином, TSH поддерживается на относительно низком уровне, что может уменьшить количество рецидивов и улучшить прогноз пациентов с раком щитовидной железы. Именно поэтому в клинической практике используется термин «терапия подавления TSH». Основными побочными эффектами длительной терапии, подавляющей уровень ТТГ, являются: 1. субклинический гипертиреоз с учащенным сердцебиением, потливостью, сухостью во рту и потерей веса; 2. приступы стенокардии у пациентов с предсуществующей ишемической кардиомиопатией; 3. мерцательная аритмия у пожилых пациентов; 4. остеопороз у женщин в постменопаузе. Поэтому люди, принимающие таблетки тироксина после операции, должны находиться под наблюдением и незамедлительно обращаться к врачу при необъяснимых панических атаках и корректировать дозировку под руководством врача. Также необходимо принимать достаточное количество кальция (1200 мг/день) и витамина D (1000 ЕД/день).