Хотя краниальное лечение гамма-ножом имеет больше преимуществ, чем краниотомия, полностью заменить краниотомию не представляется возможным. Специфика самого черепа обуславливает то, что хирургия гамма-ножа требует относительно строгих показаний, поэтому можно лишь сказать, что краниальный гамма-нож может избирательно заменить часть краниотомии, полной замены хирургической краниотомии нет и быть не может. Это требует от нас использования научной точки зрения, без предрассудков, чтобы правильно понять, освоить и оценить соответствующие техники и методы лечения. Я думаю, что правильное понимание должно быть таким: краниальный гамма-нож, как зрелый метод лечения краниальных заболеваний, играет все более важную роль в нейрохирургии наряду с традиционной краниотомией, микронейрохирургией, внутрисосудистой интервенционной хирургией и стереотаксической хирургией мозга и т.д. Он является одним из важных инструментов лечения в нейрохирургии и обеспечивает клинически доступный вариант лечения краниальных заболеваний. Успешное клиническое применение краниального гамма-ножа, особенно подтверждение его эффективности, невольно оказало влияние и изменило некоторые концепции и представления о краниотомии. В прошлом в хирургии опухолей головного мозга больше внимания уделялось полной резекции опухоли, особенно при доброкачественных внутричерепных опухолях, и только полная резекция опухоли могла вылечить пациента или улучшить его выживаемость. Такая концепция, по сути, сделала полную резекцию опухоли критерием оценки хирургического уровня нейрохирурга. Однако результат такого чрезмерного стремления иногда достигается за счет жизни или жизненно важных функций пациента, что, несомненно, повышает риск смертности и инвалидности и серьезно влияет на качество жизни пациента. Например, при операции по поводу невромы слухового нерва, если поврежден лицевой нерв, у пациента после операции будут перекошены углы рта, возникнет слюнотечение, одно веко не закроется. Лицо пациента будет крайне повреждено, что нанесет серьезный ущерб физическому и психическому здоровью пациента и серьезно повлияет на качество жизни пациента. Такая серьезная дисфункция в настоящее время встречается в клинической практике реже, поскольку цель краниотомии, особенно при доброкачественных опухолях, расположенных в важных функциональных областях, больше не заключается в том, чтобы рисковать жизнью или важными функциональными повреждениями, делая чрезмерный акцент на полном иссечении опухоли, а в том, чтобы удалить как можно большую часть опухоли, обеспечив при этом сохранность жизни и функций, минимизировать размер опухоли и затем после операции обработать остатки опухоли с помощью краниального гамма-ножа. Таким образом, краниотомия и лечение гамма-ножом работают в синергии друг с другом, чтобы улучшить общий исход заболевания, с одной стороны, и снизить уровень смертности и инвалидности после операции, с другой, тем самым улучшая качество выживания пациента. Можно утверждать, что сама хирургия сейчас стала более человечной, функциональной и ориентированной на жизнь, и это изменение в хирургической концепции и мышлении отчасти связано с краниальным гамма-ножом. По мере того, как хирурги краниального гамма-ножа стали глубже понимать стереотаксическую радиохирургию, стали более опытными в лечении и более точными в показаниях, лечение краниальным гамма-ножом и краниотомия теперь работают довольно тесно и гармонично вместе, играя свои соответствующие преимущества и роли в клинике.