Краниальный Гамма-нож используется для лечения церебральных артериовенозных мальформаций (АВМ) уже более 30 лет, и в стране и за рубежом накоплено большое количество случаев и опыта. Благодаря надежной и хорошей эффективности краниального гамма-ножа в лечении АВМ, в широком смысле краниальный гамма-нож может лечить АВМ в любой части черепа, но с клинической точки зрения нельзя просто предположить, что не каждый пациент с АВМ наиболее подходит для лечения гамма-ножом. Как мы уже знаем, основными вариантами лечения АВМ являются микронейрохирургическая резекция, эндоваскулярная эмболизирующая терапия и краниальный гамма-нож. По мнению автора, для каждого отдельного пациента с АВМ, встречающегося в клинике, нейрохирург должен сначала рассмотреть следующие элементы при выборе метода лечения, а именно: расположение, размер, связь с кровоснабжением, историю кровотечений, симптомы и признаки, возраст, согласие на лечение и т.д., а затем сделать объективный прогноз эффективности и оценку каждого из трех методов лечения, которые в основном включают эффективность, риск, процент инвалидности. Оценка включает эффективность, риск, инвалидность и смертность, которые обобщаются как безопасность и эффективность. В целом, Гамма-нож является самым безопасным методом лечения АВМ, без осложнений, характерных для хирургии и эмболизации. Даже при специфических АВМ риск меньше, чем при двух других методах лечения. Эффективность Гамма-ножа при АВМ была доказана в большом количестве случаев как в Китае, так и за рубежом и является более чем удовлетворительной. Основным фактором, влияющим на эффективность, является размер АВМ. Среди ученых в стране и за рубежом существует единое мнение, что Гамма-нож может быть методом выбора для лечения средних и малых АВМ. При больших АВМ лечение только с помощью Гамма-ножа значительно хуже, чем при средних и малых, и частота осложнений также выше. Сначала рекомендуется эндоваскулярная эмболизация, а затем лечение остаточной части с помощью Гамма-ножа. В качестве альтернативы АВМ, которые не окклюзируются после лечения гамма-ножом, или те, которые кровоточат в течение периода наблюдения, могут быть удалены краниотомически. Таким образом, две или более терапий лечат и дополняют друг друга, снижая риск от одной терапии и улучшая общий результат, что делает этот метод лечения лучшим на сегодняшний день. Мы попробовали сегментацию с помощью Гамма-ножа для больших АВМ, не поддающихся краниотомии, с удовлетворительными долгосрочными результатами и без усиления опасающихся проблем тяжелого отека головного мозга и кровоизлияния. В заключение следует отметить, что лечение АВМ с помощью Гамма-ножа является безопасным и надежным, а его сочетание с эндоваскулярной эмболизацией и микрохирургией, несомненно, еще больше улучшит общий результат и безопасность лечения АВМ. В целом, показаниями к лечению АВМ с помощью головного гамма-ножа являются: (1) АВМ малого и среднего размера менее 4 см в диаметре, особенно расположенные в важных функциональных зонах мозга и в глубине мозга. (2) остаточные АВМ после краниотомии и после внутрисосудистой эмболизации. (3) АВМ малого и среднего размера после трехмесячного кровотечения. (4) пожилые и слабые пациенты или те, кто не переносит общую анестезию или краниотомию из-за серьезных заболеваний других жизненно важных органов. краниотомия. (5) Большие АВМ, неоперабельные или непригодные для эмболизации по различным причинам, или АВМ, которые остаются большими после повторной эмболизации, могут быть рассмотрены для краниального объемного расщепления гамма-ножом.