Псориаз является одним из наиболее распространенных кожных заболеваний и может оказывать негативное влияние на качество жизни и внешний вид пациента. Однако существует множество других «родственников» псориаза, которые имеют так много сходства с псориазом, что в клинической практике эти «родственники» необходимо тщательно дифференцировать и при отсутствии осторожности можно поставить неправильный диагноз.
Дифференциация псориаза от себорейного дерматита
Себорейный дерматит возникает на голове и лице, передней части грудины, подмышками и в паху, а псориаз обычно поражает все тело. Факторы возникновения обоих заболеваний до конца не изучены, при этом себорейный дерматит, вероятно, имеет определенную связь с возрастом, полом и генетическими факторами, в то время как псориаз считается сочетанием генетических и экологических факторов.
Себорейный дерматит
Симптомы могут различаться у разных типов себорейного дерматита. Например, при себорейном дерматите головы и лица может наблюдаться отрубевидное или жирное шелушение с легким зудом, а в тяжелых случаях — жирные желтые или коричневые корки с везикулами, сочащиеся и с запахом сального распада. Напротив, у пациентов с псориазом, возникающим на голове и лице, обычно наблюдаются белые чешуйки, зуд, жжение, сухость кожи и даже кровотечения.
Дифференциация псориаза от стригущего лишая
Tinea capitis, как следует из названия, является грибковой инфекцией кожи, которая возникает на голове и может быть заразной, но псориаз не является заразным заболеванием, и его причина обычно связана с генетическими и экологическими факторами. Обычно он встречается в основном на коже головы, но псориаз может развиваться по всему телу.
Тинеа капит
Симптомы tinea capitis могут проявляться в виде различных типов поражений на голове, включая желтую, белую, черную пятнистую и пустулезную тинею, и обычно сопровождаются ослабленными, легко ломающимися и выпадающими волосами, и даже могут вызвать постоянное выпадение волос. Однако пациенты с псориазом обычно не страдают от выпадения волос, даже если поражения возникают на волосистой части головы, и их можно дифференцировать от этого заболевания.
Дифференциация псориаза от сыпи при сифилисе 2 стадии
Псориаз и сифилис второй стадии — это два совершенно разных заболевания, причины которых принципиально отличаются. Сифилис — это венерическое заболевание, которое обычно передается через нечистый секс или от матери к ребенку. Псориаз, с другой стороны, является спонтанным кожным заболеванием, которое связано с генетическими и экологическими факторами.
Сифилис на второй стадии похож на псориаз тем, что может характеризоваться генерализованной сифилитической сыпью из красновато-коричневых или медно-красных папул и папул, а в некоторых случаях — пустулами и язвами на коже и слизистых оболочках, а также язвами во рту, горле или на половых органах. Пациенты с сифилисом обычно имеют в анамнезе нечистый секс и твердый шанкр или контакт с больным сифилисом, что не всегда присутствует у пациентов с псориазом.
Дифференциация псориаза от лихеноидного лишая
Причины возникновения как псориаза, так и лишая до конца не изучены. Псориаз обычно связан с генетическими и экологическими факторами, в то время как лишай может быть связан с различными факторами, такими как иммунитет, генетика, инфекция, неврологические факторы и прием лекарств. Основными симптомами лихеноидного лишая являются деформация ногтей на руках и ногах и поражение слизистых оболочек рта и половых органов, в то время как при псориазе обычно наблюдается генерализованное поражение кожи.
У пациентов с лихеноидным лишаем могут быть многоугольные, плоские, пурпурные папулы, которые могут сливаться в бляшки и обычно вовлекают слизистую буккальной области, десны и край языка, с белыми полосками и бляшками, в то время как у пациентов с псориазом таких симптомов обычно не бывает.
Кроме того, у пациентов с lichen planus могут быть специфические поражения слизистой оболочки половых органов, например, у мужчин — на головке полового члена и крайней плоти в виде кругового расположения; у женщин — на внутренних больших и малых половых губах, преддверии и т.д., аналогично поражениям слизистой оболочки полости рта, которые обычно не встречаются у пациентов с псориазом.
Дифференциация псориаза от хронической экземы
Хотя хроническая экзема и псориаз схожи по причинам и симптомам, все же существуют некоторые различия. Например, хотя на пациентов с хронической экземой также влияют генетические и экологические факторы, общие причины включают нарушения в работе иммунной системы и измененный эндокринный метаболизм.
Экзема (слева) в сравнении с псориазом (справа)
Хотя в обоих случаях могут наблюдаться генерализованные поражения и зуд, а хроническая экзема может сопровождаться шелушением, хроническая экзема обычно не связана с другими системными повреждениями, такими как поражение ногтей или ногтей на ногах, а пациенты часто чувствительны и могут иметь другие аллергические симптомы, такие как крапивница, астма и аллергический ринит, тогда как псориаз обычно не связан с этими заболеваниями или симптомами. симптомы.
В целом, хотя между этими «родственниками» и псориазом есть некоторые сходства, они не являются полностью неотличимыми. При наличии симптомов кожного дискомфорта, которые пациент не может точно определить с помощью собственных суждений, ему следует незамедлительно обратиться за консультацией к дерматологу в больнице, чтобы определить тип заболевания и провести целенаправленное лечение.
Ссылки
[1] Ши Юлин. Интерпретация китайских рекомендаций по лечению псориаза (издание 2018 года) [J]. Journal of Tongji University (Medical Edition),2019,40(03):265-267.