Под тугоподвижностью в макушке головы понимается ощущение пациентом стеснения и давления в голове, вызванное головной болью напряжения. Каковы же методы обследования при сильном давлении и стеснении в голове? 1. Измерение артериального давления, электрокардиограмма и анализ крови Не забывайте измерять артериальное давление независимо от ситуации. Пациенты с головной болью, многие из которых несистематически лечат повышенное артериальное давление. Во-вторых, противопоказаниями к лечению мигрени, например сильнодействующим препаратом трепростинилом, являются гипертоническая болезнь, поражение печени, перенесенные в прошлом цереброваскулярные заболевания и инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца. Перед применением препарата важно знать, нет ли у пациента этих противопоказаний. При перенесенном инфаркте миокарда или подозрении на стенокардию требуется проведение ЭКГ. Кроме того, для пациентов, впервые принимающих препарат, требуется анализ крови. Васкулиты, представленные височным артериитом и кавернозным синуситом, могут иметь такие воспалительные проявления, как лейкоцитоз в периферической крови, повышение скорости оседания и положительный уровень CRP. 2, КТ головы КТ головы имеет большое значение для определения внутричерепных органических поражений, КТ позволяет обнаружить поражения, которые невозможно предсказать при опросе или осмотре. Значительная часть пациентов с головной болью испытывают беспокойство по поводу «болезни мозга» и хотят сделать КТ головы и другие визуализации; при наличии снимков КТ можно показать пациенту и объяснить. КТ при некоторых органических поражениях имеет абсолютное значение, особенно при кровоизлияниях и кальцификации, чем при МГМ. кровоизлияния и кальцификации, и является более чувствительной и быстрой, чем МРТ. Она также полезна в диагностике кровоизлияния в мозг, субарахноидального кровоизлияния, субдурального кровоизлияния и эпидурального кровоизлияния. Кальцификации могут свидетельствовать о краниофарингиомах, менингиомах, тератомах, астроцитомах, вентрикулярных менингиомах и хордомах. При подозрении на первичную или метастатическую опухоль головного мозга всегда следует выполнять расширенную КТ. Менингит может проявляться в виде усиления эффекта менингизма на поверхности мозга. 3.Магнитно-резонансная томография головы и магнитно-резонансная ангиография (МРТ/МРА) Для выявления причины вторичной головной боли КТ-исследование в большинстве случаев является быстрым и эффективным. Однако при неопластических поражениях, воспалительных поражениях, отеке головного мозга, поражении задней черепной ямки, окруженной костью, а также при поражении периорбитальной области и синусов наиболее подходящей остается МРТ. МРТ также полезна при воспалительных заболеваниях менингов, таких как гипертрофированная твердая мозговая оболочка и раковый менингит. Идиопатические головные боли при пониженном внутричерепном давлении сильнее в положении стоя и менее выражены в положении лежа. Для этого заболевания характерно усиление дурального рисунка на МРТ с гадолиниевым контрастом. Диагноз может быть подтвержден люмбальной пункцией для измерения внутричерепного давления, а МРА очень полезна для выявления церебральных аневризм, но следует отметить, что ее точность не очень высока. В связи с развитием медицинской науки и техники в Китае все более популярными становятся КТ и МРТ, а простая рентгенография головы практически исключена. Однако на боковом рентгеновском снимке можно увидеть форму птеригоидного седла и атлантоаксиального сустава в основании черепа, что иногда все же имеет определенное значение. При парасфеноидальных опухолях и опухолях гипофиза можно наблюдать изменения седловидного узла, выпячивания переднего ложа, выпячивания заднего ложа, гипофизарной ямки и дорсального седла. Врожденные поражения атлантоаксиального соединения основания черепа, такие как краниосиностоз или уплощение основания черепа, также могут быть причиной болей в голове и шее. При хронической внутричерепной гипертензии у детей может наблюдаться расхождение костных швов, а у взрослых — увеличение вдавленности пальцев и изменения в птеригоидном седле. 5, простая рентгенограмма шейного отдела позвоночника Причина головной боли не обязательно ограничивается головой. Деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника также может вызывать затылочную или головную и шейную боль. На простой рентгенограмме шейного отдела позвоночника можно наблюдать потерю физиологической передней протрузии или бокового изгиба шейного отдела позвоночника, деформацию тела позвонка и сужение межпозвонкового пространства. Простая рентгенография шейного отдела позвоночника имеет 7 направлений: ортостатическое, биконическое, боковое (флексия вперед, нейтральное, флексия назад) и фронтальное открытое положение, и в зависимости от ситуации следует использовать необходимые исследования.