По мере повышения уровня жизни и снижения физической активности все больше людей страдают от дислипидемии. Высокий уровень липидов в крови также является важной причиной гипертонии, поэтому липидрегулирующие препараты очень необходимы при лечении гипертонии. Многие пациенты мало знают о вреде липидоснижающих препаратов на функцию печени, поэтому автор даст вам популяризацию, основанную на своих знаниях. I. Классификация липидоснижающих препаратов Препараты, используемые в настоящее время в клинической практике для регуляции дислипидемии, можно разделить на четыре категории. Первая категория — статины, включая симвастатин (Сульфорафан), правастатин (Праглум), ловастатин (Мельдоний), флувастатин (Лизергол) и аторвастатин (Ала). Кроме того, существуют некоторые патентованные китайские препараты, содержащие ингредиенты статинов, например, Blood Lipid Kang. В настоящее время статины являются наиболее широко используемым классом липидоснижающих препаратов, с самой большой дозировкой во всем мире, для пациентов с преимущественно повышенным уровнем холестерина. Вторая группа — фибраты, включая гемфиброзил (Норэтиндрон), фенофибрат (Липин) и бензофибрат (Бифид), которые подходят для пациентов с преимущественно повышенным уровнем триглицеридов. Третья категория — ниацин, который в основном используется для лечения пациентов с простыми повышенными триглицеридами, а также пациентов с преимущественно повышенными триглицеридами сыворотки крови и умеренно повышенным общим холестерином сыворотки крови. Обычно используемые препараты включают ниацин, эфиры инозитола никотиновой кислоты, аципимокс (Люпин) и т.д. Четвертая категория — хелаторы желчных кислот, которые подходят для людей с простым повышением общего холестерина в сыворотке крови. К часто используемым препаратам относятся клофентезин, клофентезин и глюкозамин (смола липидопонижающая 3). Степень поражения печени различна. Липидопонижающие препараты необходимо принимать в течение длительного времени, и все они имеют побочные эффекты, поэтому следует обращать пристальное внимание на их побочные эффекты и опасность в процессе применения. Статины являются наиболее широко используемыми липидорегулирующими препаратами в мире и имеют высокий профиль безопасности при длительном применении, но они также могут вызывать дозозависимое, бессимптомное повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови. Вероятность того, что статины вызовут повышение трансаминаз более чем в 3 раза выше верхней границы нормы, составляет от 0,5% до 2,0%. Снижение дозировки часто приводит к снижению трансаминаз, которые часто больше не повышаются при повторном увеличении дозировки или при использовании другого препарата. Пациенты с основным заболеванием печени (включая жировую печень), у которых после приема статинов трансаминазы повышаются менее чем в два раза выше верхней границы нормы, обычно не страдают от лечения. При значительном повышении доза препарата должна быть снижена или прекращена. Аминотрансферазы обычно приходят в норму в течение 2-3 месяцев после прекращения приема. Противопоказан при активных заболеваниях печени и при аллергии на этот препарат. Повышение уровня печеночных ферментов обычно происходит в течение 16 недель после приема препарата, поэтому необходимо проводить функциональные тесты печени до начала лечения, через 4 и 12 недель лечения или после увеличения дозы препарата. На сегодняшний день нет убедительных доказательств того, что статины усугубляют поражение печени у пациентов с вирусным гепатитом, алкогольной болезнью печени или первичным билиарным циррозом, и при этих заболеваниях печени, осложненных липидрегулирующей терапией, изменение дозы статинов обычно не требуется. Клофибрат, препарат, снижающий уровень бета-липидов, с высокой вероятностью вызывает аномальные сывороточные трансаминазы, с умеренным повышением трансаминаз в 10% случаев, а также иногда гранулематозный гепатит и холестатическую желтуху. Фенофибрат может вызывать повышение трансаминаз до 20% случаев, с несколькими проявлениями холестатического гепатита и хронического гепатита. В отличие от него, существует мало доказательств повреждения печени гемфиброзилом. Аналоги ниацина имеют самую высокую частоту нарушений функции печени — до 30%. Желтуха может развиться у 3% пациентов, принимающих 3 г в день в течение более 1 года. Пролонгированные лекарственные формы, такие как ниацин алюминия, чаще вызывают повреждение печени, и желтуха возникает раньше, чем при приеме препаратов ниацина короткого действия, а у небольшого числа пациентов развивается холестаз и острая печеночная недостаточность. Повреждение печени тремя вышеупомянутыми видами препаратов объективно, и в инструкциях к каждому препарату есть четкие меры предосторожности. При использовании этих препаратов пациенты должны обратить внимание на следующие аспекты: 1. План лечения и выбор препарата должны быть сформулированы врачом после обследования и диагностики гиперлипидемии. 2. до и во время приема препарата необходимо регулярно проверять функцию печени. 3. после окончания курса лечения пациенты должны регулярно посещать больницу для обследования, чтобы врач мог принять решение о корректировке лекарств и дозировки. 4. если в период лечения возникают другие заболевания, требующие медикаментозного лечения, следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом, чтобы избежать серьезных побочных реакций при комбинировании препаратов. Таким образом, применение липидоснижающих препаратов не является произвольным, и мы должны обращать внимание на их вред для печени, чтобы избежать повторного вреда для организма.