Определение: Состояние, при котором сегмент позвоночника постоянно отклоняется от средней линии тела, в результате чего позвоночник выгибается в сторону в форме дуги или буквы «S». Сколиоз — это боковое искривление одного или нескольких сегментов позвоночника в сторону от средней линии в корональной плоскости, приводящее к деформации позвоночника, обычно сопровождающееся ротацией позвоночника и увеличением или уменьшением в сагиттальной плоскости заднего или переднего выступа, а также неравенством ребер, ротационной деформацией таза и нарушениями паравертебральных связок и мышц, и является симптомом или рентгеновским признаком, который может быть вызван различными заболеваниями. . Сколиоз обычно возникает в направлении искривления (1) Боковая выпуклость: отклонение части остистого отростка позвоночника от средней линии тела называется сколиозом, с левосторонней выпуклостью, правосторонней выпуклостью и S-образным искривлением, С-образным искривлением. (2) Задняя выпуклость: относится к выпуклости грудного сегмента позвоночника, превышающей диапазон физиологической кривой. (3) Saddleback: относится к локальному разрушению тела позвонка, тело позвонка внезапно выпячивается назад. (4) Круглая спина: означает, что весь позвоночник выпячивается назад, как лук. (5) Деформированная грудная клетка: существует два типа, при одном из которых грудина выступает наружу, а при другом — вдавлена внутрь. (6) Ротационное (скрученное): формируется из-за того, что поперечный отросток поясничного отдела позвоночника высоко расположен с одной стороны и низко с другой или грудина скручена, это искривление является наиболее сложным и трудно поддается лечению. (i) История болезни Задайте подробные вопросы обо всем, что связано с деформацией позвоночника, например, о состоянии здоровья пациента, его возрасте и половой зрелости. Также следует отметить анамнез, хирургический анамнез и историю травм. У маленьких детей с деформацией позвоночника следует обратить внимание на состояние здоровья матери во время беременности, историю приема лекарств в первом триместре и любые осложнения во время беременности и родов. В семейном анамнезе следует отметить наличие деформации позвоночника у других людей. Семейный анамнез особенно важен при нейромышечных формах кифоза. (ii) Рентгеновские снимки 1. Полный фронтальный и боковой снимок позвоночника в вертикальном положении. Важно делать рентгеновский снимок в вертикальном положении, а не в лежачем. Если пациент не может стоять прямо, рекомендуется использовать изображение в положении сидя, чтобы отразить истинную картину сколиоза. Это самое основное средство диагностики. Рентгеновский снимок должен включать весь позвоночник. 2. Изображения левого и правого сгибания и тракции в положении лежа. Это отражает его гибкость. При сколиозе с углом Кобба более 90 градусов или нейромышечном сколиозе, поскольку нет соответствующих мышц для коррекции сколиоза, часто используются тракционные снимки для проверки гибкости, чтобы оценить степень коррекции сколиоза и длину, необходимую для сращения колонн. Для определения гибкости кифоза требуется боковой снимок в гиперэкстензионном положении. 3. косые изображения. Косой снимок пояснично-крестцового отдела используется у пациентов со спондилолистезом и isthmus bifida. 4. изображение Фергюсона. Для исследования пояснично-крестцового соединения луковичный канал наклоняют на 30 градусов в цефаладальном направлении у мужчин и на 35 градусов у женщин, чтобы устранить переднюю поясничную выпуклость, получая таким образом истинное ортостатическое пояснично-крестцовое изображение. 5. изображение Стагнара. У пациентов с тяжелым сколиозом (>100 градусов), особенно с кифозом и ротацией позвонков, на обычном рентгеновском снимке трудно визуализировать ребра, поперечные отростки и деформации позвонков. Для получения истинного передне-заднего вида необходимо удалить ротационные изображения. Поверните пациента под рентгеноскопией и снимите пленку при максимальной кривизне, при этом кассета должна быть параллельна медиальному аспекту реберной аугментации, а луковица — перпендикулярна кассете. 6. томографические изображения. Для обследования врожденных деформаций с неясными повреждениями, сращения блоков костного трансплантата и некоторых специфических повреждений, таких как остеоидная остеома. 7. Секционное изображение. Пациент наклонен вперед, а луковичный канал находится по касательной к спине. В основном он используется для обследования грудной клетки. 8.Миелография. Не используется на постоянной основе. Показаниями к применению являются сдавление спинного мозга, образования в спинном мозге и подозрение на поражение дурального мешка. Рентгеновские снимки показывают расширение расстояния между ножками, неполное закрытие позвоночного канала, продольный перелом спинного мозга и спинальную кавернозную болезнь. Миелография необходима для понимания компрессии спинного мозга, а также в тех случаях, когда планируется резекция гемивертебрального тела или резекция гемивертебрального клина. КТ и МРТ полезны для пациентов с сочетанной патологией спинного мозга. Например, продольные переломы позвоночника, спинальная кавернозная болезнь и т.д. Важно знать плоскость и протяженность костного гребня для хирургической ортопедии, удаления гребня и профилактики параплегии. Однако они дороги и не должны использоваться в качестве рутинного теста.