Пациент: Эпизодическая экзотропия была замечена в возрасте 2 лет и в больнице была диагностирована как перемежающаяся экзотропия. Он щурился на улице, особенно в солнечную погоду, и демонстрировал экзотропию при взгляде вдаль, но хорошо видел на близком расстоянии. Косоглазие присутствует около 50% дня. Сегодня ребенку 5 лет, и он страдает этим заболеванием уже 3 года. Он еще не перенес операцию. Я хотел бы услышать совет доктора Луо о том, когда лучше всего проводить операцию. Мы ждем созревания зрительного развития ребенка, прежде чем решиться на операцию. Но чем позже операция, тем больше она повлияет на способность ребенка установить стереозрение в будущем? Я также беспокоюсь о том, как это отразится на зрении моего ребенка в будущем. Когда мой ребенок в следующем году пойдет в школу, он будет больше пользоваться глазами, и усталость усугубит его косоглазие, верно? Я хотел бы услышать ваш совет, что лучше — сделать операцию сейчас или подождать несколько лет. Луо Чжаовэнь, отделение офтальмологии, Первая больница Даляньского медицинского университета: Здравствуйте! Прерывистая экзотропия характеризуется периодичностью, поэтому хирургическое вмешательство зависит от частоты и продолжительности косоглазия. Если косоглазие наблюдается лишь небольшую часть дня, и большую часть времени можно поддерживать хорошее положение глаз, значит, зрительная функция обоих глаз ребенка хорошая, и нет необходимости спешить с операцией. Однако, если состояние ребенка прогрессирует и косоглазие сохраняется в течение длительного времени, обычно около 50% времени, может быть рассмотрена возможность хирургического вмешательства. Еще один аспект операции, который необходимо учитывать, — это анестезия. Основными видами анестезии для операций по поводу косоглазия являются общий наркоз и местная анестезия. Общая анестезия подходит для маленьких детей, не склонных к сотрудничеству, и в принципе безболезненна. Однако, поскольку ребенок во время операции находится без сознания, невозможно сразу же наблюдать за результатом операции и вносить соответствующие коррективы, а объем операции может быть оценен только на основании результатов предоперационного обследования. Ни один косоглазый хирург не может гарантировать ортотропное положение после общей анестезии, основываясь только на результатах предоперационного обследования. Преимущество операции под местной анестезией заключается в том, что ребенок бодрствует во время операции, а результаты можно наблюдать сразу после нее, так что при необходимости можно скорректировать объем хирургического вмешательства, что повышает шансы на успешное проведение операции. Однако операция под местной анестезией может быть немного болезненной, поэтому ребенок должен быть достаточно взрослым, чтобы сотрудничать. Как правило, это должно быть в возрасте 8-9 лет. В целом, время проведения операции при перемежающейся экзотропии необходимо рассматривать в контексте всех аспектов ситуации. Кроме того, тригеминальный + маскирующий тест обычно используется для проверки степени косоглазия перед операцией, чтобы определить объем хирургического вмешательства. Если операция пока не требуется, нет необходимости торопиться с обследованием. Не стесняйтесь, приходите к нам еще раз.