Что такое почечная гипертензия Гипертензия, вызванная поражением почечных сосудов или почечной паренхимы, называется почечной гипертензией, которая является наиболее важным типом вторичной гипертензии, составляя 5% гипертензии у взрослых и более 60% гипертензии у детей. Распространенность хронической болезни почек (ХБП) в Китае достигает 10,8%, то есть каждый десятый взрослый страдает заболеванием почек. Опубликованный в 2012 г. Национальный эпидемиологический обзор хронической болезни почек показал, что распространенность гипертонии у больных ХБП составляет 67,3%, что значительно выше, чем в общей популяции, причем распространенность гипертонии значительно увеличивается с увеличением стадии ХБП. У пациентов с ЦП 1 стадии гипертония встречается в 44,2% случаев, а у пациентов с ЦП 5 стадии — в 91% случаев. Соответствующие данные показывают, что уровень информированности и лечения почечной гипертензии высок и достигает более 90%, однако проблема заключается в том, что уровень комплаенса очень низок. В то же время почечная гипертензия характеризуется высокой частотой осложнений, высокой долей рефрактерной гипертензии, а также высоким риском развития заболеваний почек и других осложнений. Исходя из такого положения дел, в мае 2017 года отделение нефрологов Китайской ассоциации врачей и Профессиональный комитет по заболеваниям почек Китайского общества интегративной медицины организовали профильных экспертов для разработки и публикации Китайских рекомендаций по лечению почечной гипертензии 2016 года. Факторы риска развития почечной гипертензии 1 — пожилой возраст; 2 — высокосолевая диета; 3 — ожирение; 4 — гиперпаратиреоз; 5 — нарушения сна; 6 — воздействие рекомбинантного человеческого эритропоэтина, глюкокортикоидов, иммунодепрессантов (например, циклоспорина А, такролимуса), нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), антидепрессантов и оральных контрацептивов; 7 — трансплантация почки. Нефармакологические мероприятия при почечной гипертензии 1. Низкосолевая диета: рекомендуемое потребление соли натрия (хлорида натрия) для недиализных пациентов составляет 5-6 г/сут, а для диализных пациентов — <5 г/сут; 2. Контроль веса: поддержание здорового веса тела (ИМТ20-24 кг/м2); в настоящее время недостаточно данных исследований, чтобы рекомендовать идеальный диапазон веса тела для диализных пациентов, но следует избегать недостаточного веса и ожирения; 3. Физические упражнения: недиализным пациентам с ЦП рекомендуется заниматься физическими упражнениями 5 раз в неделю в течение не менее 30 мин каждый раз, когда состояние сердечно-сосудистой системы и общее состояние могут быть терпимыми; пациенты на гемодиализе и перитонеальном диализе могут заниматься физическими упражнениями в междиализный период настолько, насколько они могут терпеть; подразделения, в которых есть условия для выполнения физических упражнений в процессе гемодиализа, должны находиться под руководством медицинского персонала; 4. Разнообразие диеты: в зависимости от протеинурии, функции почек, обмена калия, кальция и фосфора и т.д. диета должна быть специально скорректирована, и должно быть обеспечено соответствующее потребление пищи. Корректировать диету в зависимости от протеинурии, функции почек, обмена калия, кальция и фосфора в крови и т.д. Корректировать диету в зависимости от конкретных условий, соответствующее потребление овощей и фруктов, снизить потребление насыщенных жиров и общего жира; 5. Ограничить количество алкоголя или не употреблять алкоголь; 6.