НАЖБП часто ассоциируется с ожирением и/или сахарным диабетом, а ключевым возбудителем является инсулинорезистентность. Определены четыре фенотипа НАЖБП: ожирение; сахарный диабет II типа; метаболический синдром; PNPLA3 — генетический маркер НАЖБП у худых людей. Расскажите вкратце о том, как диета способствует улучшению состояния жировой печени. Ограничение энергии — ключевой момент Избыточное потребление энергии является одним из основных факторов риска развития ожирения и связанных с ним осложнений, а увеличение веса даже на 3-5 кг может привести к развитию НАЖБП независимо от исходного веса. Интересно, что на накопление жира в печени влияет не только избыточное потребление энергии, но и способ потребления пищи. В проспективном контролируемом исследовании было показано, что даже при одинаковой калорийности пищи увеличение ее частоты является фактором риска развития NAFLD, а это означает, что перекусы являются существенным фактором, способствующим развитию жировой болезни печени. Экспериментальные исследования показали, что диеты, богатые омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК), повышают чувствительность к инсулину, снижают уровень внутрипеченочных триглицеридов и облегчают течение стеатогепатита. Представители семейства омега-3 жирных кислот, в основном альфа-линоленовая кислота, эйкозапентаеновая кислота (ЭПК) и докозагексаеновая кислота (ДГК), получаются из глубоководной рыбы или из продуктов питания на основе орехов. или из орехов. В метаанализе малых выборок было установлено, что применение различных типов и доз добавок с омега-3 способствует снижению накопления жира в печени. В другом исследовании добавок омега-3 с 10 рандомизированными контрольными группами было обнаружено, что хотя омега-3 и уменьшают количество жира в печени, они не снижают уровень трансаминаз, таких как ALT, AST. Недавние исследования патологии печени также показали такие, казалось бы, противоречивые результаты: уменьшение стеатоза печени, но отсутствие улучшения стеатогепатита или фиброза печени. Здесь можно просто понять, что добавление омега-3 полиненасыщенных жирных кислот не требует целенаправленной добавки, а скорее соответствующего увеличения в рационе соответствующей пищи. Средиземноморская диета — это общий термин, используемый для обозначения стиля питания, включающего овощи и фрукты, рыбу, зерновые, бобовые и оливковое масло, который преимущественно используется в южных европейских странах, расположенных на побережье Средиземного моря, таких как Греция, Испания, Франция и юг Италии. Исследования показали, что средиземноморская диета снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, защищает мозг от повреждения кровеносных сосудов, снижает риск инсульта и потери памяти. На рисунке выше показана пирамидальная структура средиземноморской диеты, которая просто говорит нам о том, что красное мясо и десерты следует употреблять редко, причем под редким употреблением понимается всего 1-2 раза в месяц, курица, яйца и молоко также употребляются умеренно, рыбу можно есть регулярно, а основными продуктами питания являются злаки и крупы, количество которых, конечно, следует контролировать. В лечении неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) вмешательства в образ жизни могут быть эффективными для снижения веса, уменьшения сердечно-сосудистого и диабетического риска, а также улучшения состояния печени. 10%-ная потеря веса вызывает по крайней мере одну ступень (graded staging) улучшения состояния НАЖБП и фиброза. Однако средиземноморская диета, сопровождающаяся уменьшением количества жира в печени даже без снижения веса, является наиболее рекомендуемой схемой питания при НАЖБП. Средиземноморская диета характеризуется снижением потребления углеводов, особенно сахара и рафинированных углеводов, и увеличением потребления мононенасыщенных и омега-3 жирных кислот. Традиционная средиземноморская диета характеризуется высоким потреблением оливкового масла, большим количеством мононенасыщенных жиров, орехов, фруктов и бобовых, овощей и рыбы и низким потреблением красного мяса, переработанного мяса и сладостей (вино в умеренном количестве). По сравнению с низкокалорийной диетой, в средиземноморской диете только 40% энергии поступает из жиров, тогда как даже в строгой низкокалорийной диете они составляют 50-60% калорий, а средиземноморская диета позволяет увеличить потребление мононенасыщенных и омега-3 жирных кислот. Еще одной особенностью средиземноморской диеты является сокращение потребления сахара и рафинированных углеводов. Уменьшение количества этих веществ может привести к снижению конечных продуктов расширенного гликозилирования, а AGE — это не очень хорошо! AGE могут связываться с клетками различных тканей человеческого организма и разрушать их, нанося вред. Исследования доказали, что AGE ускоряют старение и могут вызывать различные хронические дегенеративные заболевания, такие как диабет, болезнь Альцгеймера, атеросклероз и другие. Поэтому снижение уровня AGE может сыграть определенную роль в борьбе со старением и профилактике различных хронических дегенеративных заболеваний. В настоящее время считается, что AGEs повышены у пациентов с НАЖБП. Средиземноморская диета и потребление алкоголя В традиционной средиземноморской диете рекомендуется 1-2 бокала вина в день, и хотя эта рекомендация может быть полезна при сердечно-сосудистых заболеваниях, действительно спорно, полезна ли она при заболеваниях печени, и она явно не рекомендуется пациентам с циррозом. Средиземноморская диета и кофе 2-3 чашки кофе в день рекомендуются для пользы при заболеваниях печени, см. статью «Кофе, пришло время для рецепта»!