Метастазирование злокачественной опухоли в головной мозг — распространенное клиническое явление, а метастазирование опухоли в головной мозг, скорее всего, будет сопровождаться метастазированием в другие участки и органы по всему телу. Размер, количество и расположение метастатических поражений в головном мозге и во всем организме имеют решающее значение для разработки рационального плана лечения и требуют тщательной и внимательной оценки. Когда злокачественная опухоль метастазирует в мозг, первым шагом является определение того, является ли поражение мозга метастатическим или первичным, а другим важным элементом является количество и размер метастатических поражений в мозге и других частях тела. В случае метастатических злокачественных опухолей в мозг симптомы обычно обусловлены давлением на нервные структуры или повышенным внутричерепным давлением в мозге. Количество, размер и расположение очагов поражения в головном мозге можно точно оценить с помощью МРТ, и это важная часть плана лечения головного мозга. Одиночное поражение или менее трех крупных поражений, расположенных в непосредственной близости друг от друга, которые, по оценкам, нечувствительны к радиотерапии, можно удалить хирургическим путем за один прием для достижения лучшего результата. При меньших или более многочисленных поражениях обычно требуется радиотерапия, или ее можно отсрочить с помощью системных таргетных препаратов. Лучший план лечения метастатических поражений мозга требует оценки опухоли во всем теле в дополнение к обследованию поражения мозга. Наиболее полным из доступных тестов является ПЭТКТ, которая может дать комплексную оценку метастазов по всему телу, однако при небольших метастазах этот тест может быть пропущен. Конечно, для определенных ключевых областей можно использовать целевые тесты, например, сканирование костей всего тела для проверки наличия метастазов в костях. Существуют также специфические опухолевые маркеры для некоторых злокачественных опухолей, и уровень опухолевых маркеров также может быть использован для понимания состояния первичных или метастатических поражений. Если злокачественная опухоль метастазировала в мозг, для разработки соответствующего плана лечения требуется комплексная оценка состояния мозга и метастатических поражений за его пределами. После метастазирования злокачественной опухоли в головной мозг могут быть использованы хирургическая резекция, радиотерапия, целевая или иммунотерапия. Только после комплексной оценки состояния головного мозга и системного статуса может быть разработан разумный план, позволяющий избежать избыточного или недостаточного лечения для достижения наилучшего результата лечения.