Атеросклероз нижних конечностей — распространенное и частое заболевание, которое встречается у людей среднего и пожилого возраста. Это проявление системного атеросклеротического поражения нижних конечностей, дегенеративное изменение крупных и средних артерий человеческого тела; оно проявляется утолщением и затвердением пораженных артерий, сопровождается атероматозными бляшками и кальцификацией, может сопровождаться тромбозом, приводящим к сужению или закупорке просвета артерий, что в конечном итоге приводит к недостаточному кровоснабжению нижних конечностей, вызывая ряд клинических симптомов, которые в тяжелых случаях могут легко поставить под угрозу здоровье и жизнь конечностей. На ранних стадиях заболевания у пациента может не быть явных симптомов или симптомы могут быть слабыми и часто остаются незамеченными. Пациент может чувствовать только холод и онемение в нижних конечностях, особенно в стопах, или испытывать легкую усталость после занятий, или иметь инфекцию стопы, не поддающуюся контролю. Если на этом этапе не отнестись к болезни серьезно, она может развиться дальше и проявиться в виде «перемежающейся хромоты», что означает, что после ходьбы в течение некоторого времени икроножные мышцы становятся спазматическими, слабыми или болезненными, и пациент должен прекратить ходьбу и отдохнуть некоторое время, прежде чем симптомы ослабнут и он сможет продолжить движение, или в некоторых случаях симптомы могут повториться после ходьбы на такое же расстояние. медленная ходьба без значительной боли или дискомфорта, но симптомы боли в нижних конечностях возникают при более быстрой ходьбе. Эти симптомы вызваны сужением или закупоркой артерий нижних конечностей, что приводит к недостаточному кровоснабжению конечностей. Поэтому боль может быстро ослабевать после прекращения активности, а затем возобновляться после повторной активности. Если в этот момент устанавливается достаточное коллатеральное кровообращение, симптомы ишемии ослабевают, и некоторые пациенты остаются в этой стадии; однако, если коллатеральные сосуды установлены плохо и болезнь продолжает прогрессировать, она переходит в «фазу покоя с болью». На этой стадии конечность находится в состоянии значительной ишемии, с болью, онемением и аномальной чувствительностью даже в состоянии покоя, и боль обычно преобладает в конечности. Если болезнь продолжает развиваться, то вскоре она переходит в стадию некроза тканей, то есть омертвения или изъязвления пальца ноги, при этом кожа на конце пальца становится фиолетового или черного цвета, а кожа разрушается. Поэтому особенно важно раннее выявление и лечение заболевания. Своевременное вмешательство на ранней стадии заболевания, устранение факторов риска, развитие хороших привычек и принятие правильных профилактических и лечебных мер могут эффективно замедлить прогрессирование заболевания и сдержать его дальнейшее развитие. 1, раннее обнаружение: ранние симптомы заболевания являются мягкими и не должны быть обнаружены, в дополнение к некоторым из вышеперечисленных симптомов, есть некоторые физические признаки могут помочь определить, такие как температура кожи пораженной конечности снизилась, по сравнению с двумя сторонами конечности, или конец конечности и проксимальный, температура кожи в месте поражения ниже; конечность конца цвет кожи также изменится, ранний бледный цвет кожи, как болезнь прогрессирует, цвет кожи из бледного может превратиться в темно-красный, а затем может стать фиолетово-черным Пульсацию терминальных артерий конечности можно проверить на слабость на ранних стадиях и ее исчезновение на более поздних стадиях. Для получения общего представления о степени ишемии конечностей можно также измерить артериальное давление в верхних и нижних конечностях. Помимо физикального осмотра, для более точного определения степени, объема и расположения сосудистых поражений необходимы также инструментальные исследования, и в настоящее время наиболее часто используются цветное УЗИ, КТ, МРТ и ангиография артерий нижних конечностей. Ультразвук — это неинвазивный тест, в то время как ангиография является «золотым стандартом» диагностики атеросклероза и окклюзионных заболеваний нижних конечностей и может точно показать расположение, протяженность, коллатеральное кровообращение и гемодинамические изменения суженных или окклюзированных сосудов. КТ артерий — это минимально инвазивное исследование, которое в настоящее время используется чаще всего, поскольку оно менее инвазивно и по точности наиболее близко к ангиографии. 2, ранняя профилактика: факторы риска атеросклероза включают гипертонию, гиперлипидемию, курение, диабет, ожирение, семейный анамнез и т.д. Первые четыре особенно важны для пациентов с атеросклерозом нижних конечностей. Некоторые исследования показали, что пациенты с атеросклерозом и окклюзионной болезнью нижних конечностей страдают диабетом, имеют более высокую распространенность, более молодой возраст и более быстрое прогрессирование заболевания по сравнению с людьми, не страдающими диабетом. Курение в два раза вреднее для периферических кровеносных сосудов, чем сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания. Опросы также показали, что большинство людей с атеросклерозом нижних конечностей курят, и что отказ от курения может улучшить клинические симптомы и замедлить прогрессирование заболевания. Поэтому для пациентов с атеросклерозом очень важно контролировать свое артериальное давление, уровень липидов и сахара в крови, а также бросить курить. Кроме того, регулярные занятия ходьбой также могут облегчить симптомы у многих пациентов. Метод упражнений заключается в том, что пациенты должны настаивать на ходьбе до появления симптомов, затем остановиться, отдохнуть некоторое время до исчезновения симптомов, а затем снова ходить, и так несколько раз в день по 1 часу. 3, раннее лечение: на ранних стадиях заболевания возможно консервативное лечение, например, применение некоторых антикоагулянтов, сосудорасширяющих препаратов, может замедлить прогрессирование заболевания, улучшить симптомы, но не может кардинально устранить сужение сосудов, окклюзию. При прогрессировании заболевания до стадии боли в покое и некроза тканей или для пациентов с тяжелой перемежающейся хромотой с требованиями к качеству жизни может быть использовано хирургическое лечение, включая эндотелиальную зачистку артерий, реконструкцию сосудистого шунтирования, искусственную замену сосудов и т.д. Однако риски и осложнения хирургического вмешательства относительно высоки и травматичны, в сочетании с тем, что пациенты обычно пожилого возраста и часто сочетаются с гипертонией, диабетом, сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями и т.д. Другие серьезные медицинские состояния повышают риск проведения процедуры. В последние годы развитие эндоваскулярных вмешательств принесло большой прогресс в лечении атеросклероза и окклюзионных заболеваний нижних конечностей. Эндоваскулярное вмешательство имеет такие преимущества, как минимальная инвазивность, относительная простота выполнения, точность и повторяемость, и в настоящее время является основным хирургическим методом лечения этого заболевания. Чрескожная баллонная дилатация и ангиопластика при атеросклерозе нижних конечностей в настоящее время является относительно зрелой методикой. Основной механизм заключается в том, что баллон механически расширяет суженный или окклюзированный сосуд, вызывая ремоделирование сосуда и тем самым достигая терапевтической цели. Проблемы, которые могут привести к запутыванию сосудов и эластической ретракции после баллонной дилатации, могут быть компенсированы стентированием. Кроме того, ТКМ имеет свои уникальные преимущества и эффективность на всех стадиях заболевания. Благодаря внутреннему приему ТКМ, наружной дезинфекции и седации препаратами ТКМ можно облегчить симптомы, задержать прогрессирование заболевания, стимулировать создание коллатерального кровообращения, улучшить долгосрочную проходимость после операции и уменьшить рецидив заболевания. Для пациентов с язвами, в зависимости от состояния язвы, различные методы смены повязок, такие как разложение и очищение, смачивание, перевязка и перетягивание, способствуют заживлению язвы.