1. Хирургия может улучшить качество спермы у 65-70% пациентов, но частота наступления беременности по-прежнему невелика. До сих пор не хватает наблюдательных данных о роли операции семенного варикоцеле на фертильность на большой выборке данных. Было высказано предположение, что хирургическое вмешательство не улучшает фертильность у пациентов с бесплодием при варикоцеле. Также сообщалось, что после операции количество и подвижность сперматозоидов скорее уменьшались, чем улучшались. В отчете Американской урологической ассоциации (AUA) о варикоцеле и бесплодии четко сказано, что пациентов с варикоцеле, которые нуждаются в лечении бесплодия, следует лечить только при соблюдении следующих четырех пунктов: 1) Варикоцеле пальпируется при физикальном исследовании мошонки. (ii) У пары есть подтвержденный диагноз бесплодия. (iii) У женщины-партнера нормальная фертильность или есть излечимая причина бесплодия. ④ У партнера-мужчины аномальные параметры спермы или аномальные функциональные тесты спермы. Тем, кто в настоящее время не планирует заводить детей, но в будущем будет нуждаться в них и имеет пальпируемое варикоцеле с аномалиями в сперме, также потребуется лечение. Пациенты, у которых были дети или которые не хотят иметь детей, а также пациенты с нормальными параметрами спермы не включаются в рекомендуемое лечение. Каковы осложнения операции по удалению варикоцеле в сперме? Мошоночный отек яичек (частота 3-25%), подкожная эмфизема, сирингомиелия яичек, атрофия яичек (обычно отсутствует). Частота рецидивов после операции по удалению сперматоцеле? Частота рецидивов после операции, по зарубежным данным, составляет от 0% до 13%, в основном в течение 3-6 месяцев после операции. Каковы причины неспособности хирургии улучшить показатели зачатия? Операция безуспешна и варикоцеле остается; качество спермы не меняется (причины: поздняя операция, неполное лигирование, рецидив); качество спермы улучшается, но все еще не отвечает требованиям фертильности; разрушается барьер кровь-тестис и вырабатывается AsAb, что приводит к иммунному бесплодию. 2. Область консервативного лечения: пациенты с бесплодием при варикоцеле ниже II°; пациенты, которым требуется нехирургическое лечение и пациенты, которым требуется лечение травами из-за плохого результата операции; пациенты, которым требуется лечение по поводу бесплодие пациентов; бесплодие пациентов с тяжелыми варикоцеле для улучшения качества спермы после операции; бесплодие с тяжелыми варикоцеле, но одна из плотности или жизнеспособности спермы все еще приемлема, может попытаться лечить с помощью растительных лекарств в первую очередь.